Санкт-Петербург, Есенина 1 к.1
+7 812 989-13-49
Каталог услуг
Меню навигации

Луночковое кровотечение

23 декабря
Луночковое кровотечение

Луночковое кровотечение – одно из осложнений, развивающееся в 0,25% при удалении зуба. Обычно причинами осложнения выступают состояние тканей вокруг лунки, но в 30% случаев проблема вызывается нарушениями свертываемости крови и другими патологиями.

Причины

Причины развития луночкового кровотечения:

  • системные нарушения;
  • повреждения альвеолы, межкорневой перегородки;
  • разрывы тканей, размозжение, другие повреждения мягких тканей десны;
  • преждевременное прекращение действия обезболивающего препарата, содержащего адреналин, вызывающий сужение сосудов;
  • воспалительные процессы в зоне удаления зуба;
  • альвеолит, гнойное расплавление тканей;
  • сосудистые повреждения%
  • нарушение целостности тромба из-за механического вмешательства по вине пациента;
  • гемангиома (сосудистая эрозирующая опухоль).

К системным нарушениям, которые могут привести к развитию луночкового кровотечения, относятся:

  • гипертония;
  • инфекционные болезни;
  • цинга;
  • сосудистые патологии;
  • геморрагический диатез;
  • болезни крови, негативно воздействующие на свертываемость;
  • гепатит.

Классификация, особенности течения болезни

Патология классифицируется на первичное и вторичное кровотечение. Первая группа – это кровотечения, которые развились сразу после удаления зуба, вторичные – через некоторое время. Примерно 65-94% всех случаев приходится на вторичную группу, которая разделяется на ранний и вторичный поздний типы.

Внешне кровотечение проявляется такими признаками:

  • кровь из лунки не останавливается, может пульсировать;
  • самочувствие плохое;
  • давление снижено;
  • появляются головокружения;
  • пульс учащенный;
  • кожные покровы приобретают бледный цвет.

Диагностика

Первичные методы диагностики:

  • измерение уровня давления, частоты пульса;
  • внешний осмотр, обследование ротовой полости, места удаления зуба.

При обследовании пациенту будут заданы вопросы о самочувствии, времени появления осложнений. Необходимо определить причину проблемы, например, принимал ли пациент пищи или напитки, есть ли повышение температуры. В некоторых случаях будет проведена дифференциальная диагностика, позволяющая определить наличие следующих заболеваний – диабет, гипертензия, диатез, гепатит, лейкоз в период обострения.

Рекомендации для пациента

Пациент может справиться с осложнением в виде кровотечения самостоятельно, для этого требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • прием гипотензивных медикаментов при повышенном давлении;
  • установка ватных или марлевых тампонов;
  • ограничения рациона (горячее следует исключить, как и твердую пищу);
  • исключение механического воздействия на область лунки;
  • прикладывание холодных компрессов.

Методы лечения

Для терапии используются различные методы, в большинстве случаев помогает местное лечение. При сильном, длительном кровотечении пациент помещается в стационар, где проводится интенсивная инфузия с капельным введением лекарственных препаратов. Методы местной терапии зависят от особенностей течения болезни. Обычно рану очищают, удаляют сгустки, просушивают тампонами и ставят турунду. При удалении многокорневого зуба каждая лунка обрабатывается отдельно.

После обработки накладываются швы, поверх ставится тампон, который пациент должен прижать зубами. Врач наблюдает пациента около одного часа, после чего тампон можно убрать. при непрекращающемся кровотечении делается холодный компресс со льдом, на область раны накладывается чистый тампон. Турунда из лунки удаляется через пять-шесть дней, раньше это делать не рекомендуется, чтобы предупредить осложнения. На длительный период ее также оставлять нельзя, так как заживление будет замедленно.

Для остановки кровотечения применяются:

  • лигирование нитью (перевязка сосудов);
  • сдавливание тканей щипцами с наложением тампона;
  • наложение йодоформной марли;
  • использование статин-порошка или гемостатической губки;
  • использование капрофера или кетгута.

Если кровотечение вызывается гипертонией, пациенту будут прописаны гипотензивные медикаменты. При патологиях свертываемости прописывают коагулянты следующих типов:

  • викасол для улучшения свертываемости, синтеза белков, назначается перорально или внутримышечно;
  • аминометилбензойная кислота с кровеостанавливающим действием, назначается в виде таблеток, внутримышечных и внутривенных растворов, губки для местной остановки кровотечения;
  • амбен для внутривенного введения, содержит в составе аминометилбензойную кислоту;
  • этамзилат для стимуляции свертываемости крови, снижения сосудистой проницаемости, назначается в виде таблеток, растворов доя внутривенного, внутримышечного введения;
  • дицинон (в состав входит этамзилат), прописывается для перорального или внутримышечного, внутривенного введения;
  • хлорид кальция (в виде инъекций, внутривенного влияния, таблеток);
  • аминокапроновая кислота для растворения сгустков и предупреждения образования тромбов.

Также могут быть назначены аскорутин и аскорбиновая кислота, необходимые для нормализации свертываемости, восстановления сосудистой проницаемости.

Профилактика

Для предупреждения проблемы после удаления зуба рекомендуется держать ватный тампон не меньше получаса. Если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови, время тампонирования может быть увеличено. По степени кровенасыщения тампона можно определить, идет кровотечение или нет, требуется ли держать вату большее время. В течение суток надо воздержаться от приема горячих напитков и продуктов, не полоскать рот.

Луночковое кровотечение нельзя игнорировать, так как оно может стать причиной развития ухудшений. Если осложнение наблюдается больше часа после удаления зуба, проблема требует пристального внимания врача. Это же касается ситуации, при которой кровотечение возобновилось через некоторое время после проведения манипуляции.

-----
Оставьте комментарий
Имя*:
Подписаться на комментарии (впишите e-mail):

Введите код с картинки:
* — Поля, обязательные для заполнения

Подписывайтесь на нас в instagram

Подписаться

ООО "СИМБИОЗ" ОГРН 1147847069028 ИНН 7810457486

Лицензия на осуществление медицинской деятельности
№ ЛО-78-01-008285

Сайт является информационным и
не является публичной офертой.