Операция по исправлению дистального прикуса под наркозом назначается при выраженной патологии зубочелюстной системы. Показано при наличии недоразвитости или чрезмерного выдвижения одной из дуг, нарушении функционала аппарата, асимметрии. Проводимое хирургическое вмешательство устраняет диспропорцию, возвращает жевательные, речевые, дыхательные функции.
Особенности
Выполнение такого лечения рекомендуется в следующих ситуациях:
- характерный птичий профиль со скошенным подбородком;
- выступающая, вздернутая губа, в некоторых случаях сопровождается сильно выраженными аномалиями прикуса;
- между подбородочной частью и нижней губой есть складка;
- нижняя треть лица кажется сильно уменьшенная.
Для людей, страдающих такой патологией, характерно изменение осанки. Тело постоянно наклонено вперед, есть сутулость, шея наклоненная или удлиненная, кажется вытянутой, живот выпирает. Также наблюдаются и внутренние изменения. Прикус нарушен, нижний ряд перекрывается больше, чем на 1/3. Формируется передний наклон с образованием глубокой аномалии или саггитальная щель. Пациенты жалуются на такие симптомы, как дефекты жевательной, речевой функции, проблем с дыханием, глотанием. Если ничего не предпринимать, вероятно развитие таких осложнений:
- формирование клиновидных дефектов;
- дисфункция ВНЧС;
- трещины, сколы эмального слоя;
- болезни пародонта;
- стираемость повышается.
Для устранения нарушений, которые нельзя откорректировать брекетами или другими аппаратами, применяется ортогнатическая хирургия. Она предполагает работы по непосредственному перемещению скелетной структуры челюстей, в зависимости от типа вмешательства может быть следующей:
- остеотомия с коррекцией челюстной дуги по наклону, ширине;
- исправление небного шва для расширения пространства;
- гениопластика подбородка для создания пропорционального профиля.
Показания и противопоказания к операции
Такой тип хирургического вмешательства относится к радикальному. Его назначают, если другие варианты лечения нерезультативны, то есть эффекта не дадут. Показаниями к проведению вмешательства относятся:
- выраженная диспропорция лица, которая часто сопровождается другими патологиями и аномалиями роста;
- неэффективность других методов, включая ношение брекетов;
- отсутствие смыкания, рот постоянно приоткрыт, что нарушает правильное носовое дыхание (появляется арочная щель);
- мезиальный вид прикуса с выдвижением нижней челюстной дуги;
- прогнатический тип аномалии с недоразвитостью одной челюсти и смещением вперед другой;
- деформации, другие нарушения альвеолярного отростка;
- затрудненные жевательные, речевые функции;
- дисплазия подбородка, искажающая лицо;
- нарушение развития челюстных дуг, взаимного соотношения отдельных фрагментов;
- неправильно проведенная ранее операция, которая стала причиной осложнений;
- врожденные патологии, которые нельзя устранить другими методами;
- аномальное смещение свода черепа;
- последствия серьезных травм;
- глотание затруднено;
- дополнительный зубной ряд.
К противопоказаниям такого вмешательства относятся:
- любые болезни в острой стадии;
- туберкулез, ВИЧ;
- возраст до 18-ти лет (необходимо дождаться окончательного завершения формирования костной ткани, в этот период рекомендуется ортодонтическая коррекция, если патология легкая или средняя);
- инфекционные поражения ротовой полости, воспалительные процессы;
- патологии сердечно-сосудистой, нервной системы;
- остеомиелит;
- диабет в стадии декомпенсации;
- дистрофия костной ткани, остеопороз;
- гигиена ротовой полости плохая;
- злокачественные новообразования;
- расстройства психики;
- системные болезни, затрагивающие соединительную ткань;
- свертываемость крови нарушена.
Чтобы исключить осложнения, выявить противопоказания к операции, перед началом лечения назначают обследование. Это позволяет определить состояние здоровья, подобрать схему вмешательства, медикаменты для седации.
Подготовка и препараты под наркозом
Перед тем, как выполнить хирургическое вмешательство, необходима диагностика. Она включает в себя:
- визуальный осмотр, пальпация;
- анализы мочи, крови, исследования для определения уровня таких показателей, как альбумин, креатин;
- электрокардиограмма;
- пробы для анализа смыкаемости, оценки профиля, степени недоразвитости или выдвижения;
- пробы на аллергию для выбора препаратов;
- антропометрия;
- коагулограмма;
- УЗИ, МРТ или КТ для выяснения реального дистального положения, назначается в зависимости от предполагаемого вида вмешательства;
- ортопантомография для оценки симметричности рядов, рентгенография рабочего участка корневой части (требуется сделать в 2-х проекциях);
- флюорография легких;
- снятие слепков.
Дополнительно Пациент получает советы, как подготовиться к операции. Такие правила включают в себя голодную паузу перед вмешательством, временный отказ от курения, спиртного, любых напитков и пищи. Для процедуры следует выбрать не стесняющую движений одежду, подготовиться, что в стационаре придется провести минимум 2-4 дня.
Этапы процедуры
Операция по исправлению дистального прикуса включает в себя такие базовые шаги:
- Диагностика, предварительный осмотр и оценка асимметрии. Включает в себя анализ патологии, сбор анамнеза, опрос Пациента. Врач снимает слепки для составления схемы лечения, назначает комплекс исследований для определения состояния здоровья. Это важный шаг для подготовки, определяющий, какие методы будут использованы. Назначается консультация с анестезиологом для подбора способа наркоза, безопасных препаратов.
- Выполняется предварительная кабинетная чистка, санация, устраняются следы болезней полости рта при выявлении. При необходимости удаляются сильно поврежденные элементы, не подлежащие восстановлению.
- Установка брекетов. Челюстно-лицевой хирург перед тем, как начать работу, проводит первичное выравнивание ряда. Это требуется для успешного лечения, достижения расчетного результата.
- Хирургическое лечение. В стационаре стоматологической клиники выполняется работа по восстановлению правильного положения челюстей. Все работы проводятся под общим наркозом, в зависимости от показаний – это внутривенное введение седатиков или применение интубационного метода. Во время операции состояние Пациента строго контролируется при помощи специального оборудования.
- Детализация достигнутого эффекта. Ортодонтическое завершение коррекции, для чего применяются брекеты или другие коррекционные аппараты (по показаниям). Они крепятся врачом, корректируются во время посещений, график которых больной получает одновременно с рекомендациями по домашнему уходу.
- Реабилитация для восстановления функционала и эстетики зубочелюстного аппарата. Период может занимать длительное время – не меньше 4-х месяцев. Такие сроки требуются для снятия отечности, птоза, нормализации состояния челюстей.
Осложнения
Любой тип хирургического вмешательства влечет за собой риски. При коррекции челюстного аппарата вероятно появление таких проблем:
- сильные головные боли, причиной которых могут быть изменения проведенные манипуляции;
- синусит с рецидивами, показывающий нарушения целостности пазух, дыхательной функции;
- ожидаемый эффект не такой, как запланировано, асимметрия сохраняется;
- вывих ВНЧС, который не поддается коррекции, становится причиной трудности жевания, открывания рта;
- гипертонус жевательных мышц, чрезмерное напряжение аппарата, дискомфорт.
Исключить осложнения можно, предварительно тщательно проведя обследование, оценив особенности патологии и правильно подбирая методы коррекции. От грамотных действий врача-хирурга зависит исправление нарушений, нормализация положения челюстей, функционирования.
После процедуры
После завершения хирургического этапа у Пациента вероятны такие симптомы:
- нарушение речевой функции;
- чувство онемения в местах, где выполнялось вмешательство;
- заложенность носа;
- тошнота, рвота;
- синяки, отечность, затрагивающие губы, область носа;
- дискомфорт, болевой синдром при движении челюстей;
- першение в горле (если применялся не внутривенный, а интубационный наркоз).
Такие явления, они проходят самостоятельно без врачебного вмешательства. При необходимости будут прописаны обезболивающие. Через месяц от таких побочных симптомов не остается следа. Первое время рекомендуется прием жидкой или пюрированной пищи, так как жевание затруднено. Также необходимо использовать антисептические средства для полоскания, четко придерживаться всех рекомендаций. Схему посещения врач устанавливается персонально, если показано ношение брекетов, требуется регулярно приходить на коррекцию и профилактический осмотр. Шины снимаются через 4 месяца, также удаляются пластины, винты и другие элементы, используемые для фиксации. Точные сроки зависят от состояния зубочелюстной системы, патологии и других факторов.
О нашей клинике
MY ORT предлагает стоматологические услуги по исправлению прикуса, в том числе, под наркозом. В работе применяются современные материалы и оборудование, манипуляции проводятся в условиях оснащенного отделения. Получить дополнительную информацию можно по тел. +7 (812) 454-45-50 или оставив заявку. Также получить сведения об особенностях процедуры или записаться на прием можно по запросу на e-mail info@my-ort.ru.