Операция по исправлению мезиального прикуса

Операция по исправлению мезиального прикуса под наркозом показана при нарушении окклюзии и аномалиях развития. Проблема характеризуется недоразвитостью верхней дуги и сильном выдвижении нижней (микрогнатия) или при чрезмерной развитости нижнечелюстного ряда. В некоторых случаях симптомы комбинируются, что осложняет лечение. Визуально такое состояние проявляется в виде массивного подбородка, асимметрии лица, нарушениях дикции, дыхания, жевательной функции. При небольшой и средней выраженности рекомендуется ортогнатическая терапия. Но при значительном ухудшении такая коррекция брекетами, пластинами или элайнерами должного эффекта не покажет. Рекомендуется проведение хирургического вмешательства, при помощи которого челюстная кость будет смещена. Для этого следует обратиться в стоматологическую клинику для диагностики. Операцию проводит челюстно-лицевой хирург.

Особенности

В зависимости от состояния и степени патологии прикуса проводят такие виды вмешательства:

• коррекция только одной челюстной дуги;
• исправление положения двух челюстей.

По области вмешательства применяют три основных типа операций – остеотомия, гениопластика, SARPE. Они направлены на исправление отдельных нарушений, в некоторых случаях могут комбинироваться. К примеру. Пластика подбородка показана для улучшения эстетики внешнего вида

Остеотомия предполагает предварительный распил участка челюстной кости с последующим перемещением фрагмента в правильное положение. Для закрепления применяются титановые системы, требуется периодическая коррекция во время плановых визитов в клинику. Манипуляции могут затрагивать оба зубочелюстных ряда или только одну дугу.

Расширение участка твердого неба SARPE показано при узкой верхней челюсти, диагностированной скученности. При работе используется дистракционный аппарат, проводится одномоментный разрыв, который удерживается в определенном состоянии.

Гениопластика назначается, если требуется восстановить правильное положение подбородка. Часто применяется в качестве дополнительного метода к первым двум типам операций.

Вмешательство осуществляют под общим наркозом. Длительность – 1,5-3 часа в зависимости от сложности. Разрезы находятся внутри полости рта, снаружи не остается рубцов или проколов. После завершения реабилитации лицо приобретает эстетичность, восстанавливают жевательные и другие функции.

Показания и противопоказания к операции

Хирургическая операция для исправления при мезиальном типе прикуса показана, если диагностировано серьезное аномальное расположение челюстей. Использование терапевтических методов результата не показывает, врач рекомендует радикальные методы в виде инвазивного вмешательства. К основным показаниям относятся:

• выраженная диспропорция лица, сопровождаемая мезиальным, глубоким и другими патологиями прикуса;
• неэффективность терапевтических способов коррекции;
• рот постоянно приоткрыт, смыкания нет, формируется носовое дыхание (появляется характерная арочная щель);
• мезиальный вид прикуса с сильным выдвижением нижней челюстной дуги;
• прогнатический прикуса с недоразвитостью одной челюсти и смещением вперед другой;
• речь, жевание и другие функции затруднены;
• проявляется дисплазия подбородка, искажающая лицо;
• осложнения после травмы или проведенного ранее лечения;
• врожденные патологии;
• сзади основного формируется дополнительный зубной ряд.

К противопоказаниям относятся:

• любые болезни при обострении;
• туберкулез, ВИЧ;
• возраст Пациента до 18-ти лет;
• инфекционные, воспалительные процессы;
• патологии сердечно-сосудистой, нервной системы;
• остеомиелит (причина не имеет значения);
• декомпенсированный диабет;
• дистрофия кости, остеопороз;
• негативная гигиена рта;
• злокачественные новообразования;
• расстройства психики;
• системные болезни соединительных тканей;
• гемофилия.

Подготовка и препараты под наркозом

Перед тем, как начать лечение, врач направляет Пациента на обследование. Для этого проводятся следующие виды обследований:

• визуальный осмотр ротовой полости, оценка пропорций лица, пальпация;
• анализы мочи, крови, исследования для определения уровня креатинина и других показателей, на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• электрокардиограмма для определения работы сердца;
• оценка профиля, анализ степени недоразвитости или выдвижения;
• пробы на аллергию для выбора седатиков для наркоза
• антропометрия лица;
• коагулограмма для проверки свертываемости;
• УЗИ, МРТ или КТ для выяснения реального дистального положения, назначается в зависимости от предполагаемого вида вмешательства;
• ортопантомография, рентгенография рабочего участка корневой части (требуется сделать в 2-х проекциях);
• флюорография легких;
• снятие слепков для изготовления корректирующего аппарата.

Длительность вмешательства составляет от полутора часов и больше. Все работы выполняют только под общим наркозом, для этого применяют ингаляционный или внутривенный способы. В первом случае седатики поступают непосредственно в легкие через маску. Необходимо установить трубку в дыхательное горло, что может вызывать в первые дни небольшое першение и дискомфорт. Второй вариант – ввод медикаментов посредством катетера. В обоих ситуациях проводится полный контроль жизненных показателей при помощи специального оборудования.

Для эндотрахеального наркоза применяют севоран. Это безопасный вид препаратов, не вызывающих привыкания и не вызывающих побочных явлений. Такое средство можно давать даже детям. Для внутривенного способа подходит пропофол, также совершенно безопасный для Пациента (дозировка тщательно рассчитывается анестезиологом).

Этапы процедуры

Операция по исправлению мезиального прикуса проводится при помощи таких базовых шагов:

1. Диагностика включает в себя выполнение осмотров, оценку патологии. Врач назначает анализы, инструментальные и аппаратные виды исследований. Требуется слепок, который применяется для прогнозирования будущего расположения дуг, изготовления коррекционного аппарата.
2. Подготовка включает в себя кабинетную чистку, терапию болезней ротовой полости, удаление разрушенных единиц. Выполняют кабинетную чистку, устраняют воспалительные процессы.
3. Ортодонтическое исправление прикуса и положения отдельны элементов. Нормализуется положение рядов, что необходимо для дальнейшей нормальной работы врача.
4. Хирургический этап проводится в стационаре при условии общего наркоза. Для этого применяют внутривенные или ингаляционные препараты, выбор осуществляется анестезиологом по результатам первичного осмотра. Точный порядок действий зубочелюстного хирурга зависит от метода операции, сложности патологии.
5. Ортодонтическое закрепление результата. При необходимости следующим этапом является установка и ношение специального аппарата. Конструкция зависит от особенностей коррекции, чаще – это элайнеры и брекеты.
6. Реабилитация требуется для восстановления функциональности челюстной системы, внешней эстетики. На это потребуется несколько месяцев, за этот период уйдут отеки, гематомы, контуры лица займут правильное положение.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство влечет определенные риски. Они снижаются, благодаря комплексному обследованию, но все равно остаются. К ним относятся:

• головные боли из-за изменений челюстной структуры;
• синусит в хронической форме;
• сохраняется асимметрия, то есть ожидаемый эффект не такой;
• не корректирующийся вывих ВНЧС, ограничения в открывании рта, челюстных движениях;
• мышечный гипертонус челюстных мышц, чрезмерное напряжение аппарата, дискомфорт.

При обращении к квалифицированному хирургу такие трудности сводятся к минимуму. Поэтому рекомендуется посещение клиники, специалисты которой имеют должный опыт и квалификацию.

После процедуры

После того, как хирургическое вмешательство закончено, Пациент получает рекомендации по уходу дома после выписки, сроки посещения врача. Первые несколько дней нужно находиться в стационаре под наблюдением. Затем можно возвращаться домой, придерживаясь советов хирурга. Шины, винты и другие элементы фиксации положения обычно снимают через четыре месяца.

О нашей клинике

MY ORT предлагает исправление прикуса хирургическими методами. В работе применяются современные методики, хирурги клиники обладают высокой квалификацией и достаточным опытом, что важно для безопасности и комфорта Пациента. Получить дополнительную информацию можно по тел. +7 (812) 454-45-50 или оставив заявку на нашем сайте. Также получить сведения об особенностях процедуры или записаться на прием можно по запросу на e-mail info@my-ort.ru.