Наркоз и седация

Наркоз в стоматологии обеспечивает комфорт и отсутствие болезненности во время лечения. Многие люди боятся посещения врача, проводимых манипуляций, включая стандартную кабинетную чистку. Чтобы исключить панические атаки и устранить страхи, рекомендуют терапию, при которой человек пребывает в контролируемом сне. Такой вариант общей анестезии безопасен, он позволяет сократить количество и время визитов, обеспечить комфорт.

Виды и отличия

Для полной анестезии в стоматологии применяют различные методы. Условно их можно разделить на наркоз с применением внутривенных средств и седацию с поверхностным или средним действием. Внутривенная технология обладает многими преимуществами. Пациент находится в стадии контролируемого сна, он ничего не ощущает, рефлексы отключены. Психоэмоционального перенапряжения нет, устраняются риски, связанные с паническими атаками.

Седативные методы отличаются от полноценного медикаментозного сна. Вводимое посредством ингаляции лекарство действует быстро, уже через 40 секунд наблюдается расслабление, сонливость, вялость движений. Такая особенность анестезии позволяет использовать методику для оказания экстренной стоматологической помощи, к примеру, при травмах. Возвращение в сознание быстрое, без побочных явлений. Используемые медикаменты для облегченной седации обладают не только эффектом расслабления. Они обезболивают, у человека пропадает тревога, он не сопротивляется действиям врача-стоматолога.

Основными видами введения в состояние контролируемого легкого или общего сна являются:

1. Ингаляции при помощи специальных масок. Такие варианты отличаются ускоренным эффектом, быстро расслабляют Пациента, создают условия для быстрой работы. Сознание после окончания процедуры терапии восстанавливается легко, больному не требуется длительное пребывание в клинике. Чаще – это 5-10 минут после прекращения подачи смеси. Достаточно посидеть в кабинете или под надзором персонала в холле. Подобный способ оптимально подходит для лечения малышей от 3-х лет.
2. Внутривенные инъекции предполагают разовое введение выбранного анестезирующего лекарства. Во время работы используется система для контролируемого дозированного вливания. Пациенту обеспечивается комфорт, безопасность, после окончания ввода медикаментов на просыпание уходит минимум времени. Рекомендуется около часа пребывания в клинике, но точные сроки персональные, зависят от состояния здоровья и других параметров.
3. Оральный прием седатиков. Такой вариант применим для тех, кто боится инъекций. Препарат действует медленнее, врач сможет начать работу только после того, как больной достигнет требуемого состояния. Рекомендуется вместо такого способа использовать ингаляционный, как более эффективный.
4. Использование интраназальной специальной дисперсии с распылением анестетика через носовые проходы. Средство биологически доступное, отличается центральным действием, но применяется редко.

Для достижения седации в стоматологии применяют ряд специальных медикаментов. Они сертифицированные, безопасные, но нуждаются в тщательном подборе дозировки. К основным группам относятся бензодиазепины, опиоиды и средства-аналоги пропофола. Бензодиазепины используются для внутривенной седации. снижают уровня тревожности, вызывают временную амнезию, сонливость. Выбор делается на основании индивидуальных особенностей, чаще при наркозе используют диазепам, мидазолам и другие.

Опиоиды обычно подбирают в качестве дополнения к седатикам первого типа. Они усиливают достигаемый эффект, снижают количество других седативных, защищая организм. В соматологии обычно используют фентанил, морфин, меперидин. Пропофол – оптимальный вариант для внутривенного общего наркоза. Он вызывает глубокий медикаментозный сон, подходит для сложных хирургических операций, но из организма выводится достаточно быстро. Лекарство нуждается в строгом контроле, наличия специального наркозного аппарата для дозированной подачи строго отмеренного количества.

Показания и противопоказания

Показаниями к наркозу в стоматологии в СПб выступают:

• выраженный страх, неконтролируемые панические атаки;
• наличие сильного рвотного рефлекса;
• сложное удаление зуба, разветвленного корня, депульпация;
• требуется устранение кисты;
• лечение множественного кариеса;
• для препарирования перед установкой коронки, ортодонтической конструкции;
• для установки нескольких имплантов;
• для крепежа брекетов;
• для выполнения хирургического вмешательства.

Противопоказаниями являются:

• отсутствие голодной паузы перед манипуляциями;
• после ЧМТ, серьезного повреждения головы;
• состояние наркотического, алкогольного опьянения;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с кровообращением мозга;
• инфекционные заболевания, патологии ЛОР органов, нервной системы;
• эпилепсия;
• бронхиальная астма в тяжёлой форме;
• носовое дыхание нарушено
• после инсульта, инфаркта;
• беременность, период грудного вскармливания;
• аллергии на используемые при седации медикаменты.

Чтобы исключить осложнения или многочисленные опасные побочные эффекты, предварительно требуется пройти обследование. Это позволяет точно определить состояние здоровья. Если противопоказания имеются, врач-анестезиолог будет искать другой способ обезболивания.  

Подготовка

Перед стоматологическими манипуляциями назначается диагностика. Она включает в себя такие базовые виды исследований:

• лабораторные анализы, в том числе, биохимию, на наличие ВИЧ, RW, инфекционных болезней;
• электрокардиограмма;
• флюорографическое исследование;
• консультация терапевта.

Также за 6-8 часов до манипуляций требуется соблюдение так называемой голодной паузы. Непосредственно перед лечение нельзя есть, пить кофе, спиртное, энергетики. Если принимаются какие-либо лекарства, прием которых прекратить нельзя, следует обязательно уведомить об этом анестезиолога. 

Порядок действий перед визитом в клинику:

• утром требуется почистить зубы, использовать ополаскиватели с антибактерицидными свойствами;
• никакие медикаменты, кроме согласованных заранее не принимаются;
• купить, пить кофе нельзя;
• пирсинг в области рта и носа снимается, брекеты и другие конструкции будут удалены в кабинете.

Премедикация выполняется медработником. Она снимает психологическую нагрузку, снижает бронхиальную секрецию, болевой синдром. Медсестра пунктирует вену, ставит катетер, если запланировано внутривенное введение. Также рекомендуется заранее сходить в туалет, так как во время работы это уже сделать не получится.

Этапы процедуры

Основными этапами лечения с применением общего наркоза или облегченной седации являются:

• консультация во время первого визита;
• первичный визуальный осмотр, сбор информации о здоровье, имеющих хронических болезнях или патологиях в стадии обострения;
• проведение комплексного обследования, включая прохождение лабораторных анализов, флюорографии, ЭКГ, рентгенографии и других исследований;
• выбор схемы лечения и способа наркоза, подготовка;
• введение в стадию медикаментозного сна или легкого седативного состояния, но с сохранением сознания;
• выполнение медицинских манипуляций;
• после завершения лечения подача седатика прекращается, восстановление нормальное.

Состояние во время работы контролируется анестезиологом, после просыпания рекомендуется временное нахождение в специальной палате для пробуждения. Это позволяет восстановиться, прийти в себя после сна. Проходят слабость, головокружение и дезориентация. Такие симптомы в первые часы нормальные, они пропадают и больше не беспокоят. Но при ингаляционных методах на пробуждение уходит около 5 минут, пребывание в палате не требуется.

Когда Пациенту перестают давать внутривенно седатики, он начинает быстро просыпаться. Но для полного восстановления может потребоваться пара часов, что зависит от персональных особенностей организма. Поэтому рекомендуется минимум 1-1,5 часа находиться под контролем в специально оснащенной палате. После окончания действия вещества Пациент покидает клинику. Первое время требуется соблюдать следующие действия:

• до полутора часов советуется пребывание в удобных условиях, лучше полежать на кушетке, полностью прийти в себя;
• в первые сутки после завершения стоматологического лечения лучше отказаться от управления сложным оборудованием, транспортным средством;
• в течение 24 часов не советуются усиленные физические и умственные нагрузки, выполнение работы, при которой на первое место выводится внимание;
• в последующие дни соблюдаются указания лечащего стоматолога, касающиеся ухода, приема лекарств или соблюдения профилактических процедур.

В работе врачами клиники используются только безопасные препараты, разрешенные для практики. Анестезиолог предварительно рассчитывает тип и дозировку, контролирует состояние сердечно-сосудистой, дыхательной системы в течение процесса. Это снижает риски осложнений, гарантирует безопасные условия.

Преимущества и недостатки, альтернативные способы

Преимуществами использования такого метода седации являются:

• снижение стрессов, стоматофобии, тревожности;
• обеспечение комфортных условий лечения без болевого синдрома;
• сокращение количества визитов в клинику;
• реабилитация не требует длительных сроков;
• облегчается работа стоматолога.

Минусы:

• риски побочных эффектов;
• при комплексной терапии рекомендуется несколько визитов;
• требуется тщательный контроль состояния;
• есть противопоказания.

Подбор способа анестезии осуществляется на этапе обследования. Если общий наркоз невозможен из-за наличия противопоказаний, будет предложена седация или локальное обезболивание. Также могут быть выбраны альтернативные медикаменты, если на применяемые есть аллергия или другие негативные последствия.

Цена на седацию в стоматологии зависит от различных факторов. Для точного определения стоимости необходим предварительный визит, во время которого врач учитывает следующие факторы:

• выбранный способ анестезии, используемые препараты, количество;
• применение контрольного оборудования;
• услуги анестезиолога, другого квалифицированного персонала;
• проведенные медицинские манипуляции, расходные материалы;
• временное пребывание в палате на период восстановления.

Стоимость лечения также зависит от диагностических методов, состояния ротовой полости, выбранной схемы терапии. Стоматолог приступает к работам после согласования нюансов.

О нашей клинике

MY ORT предлагает услуги общего наркоза в стоматологии. В клинике работает собственное, полностью оборудованное отделение, позволяющее использовать такие методы анестезии, а также гарантировать Пациентам комфортные, безопасные условия. Также предлагается пройти комплексное обследование, получить консультации при первом визите или в рамках диагностики. Записаться на прием можно, отправив заявку на e-mail info@my-ort.ru или позвонив по тел. +7 (812) 454-45-50.