Вкладка, пломба или коронка

Восстановление зубов, подвергшихся разрушению на фоне влияния внешних или внутренних негативных факторов – задача, для решения которой в современной стоматологии применяются различные способы. В ходе реставрации врачом могут быть рекомендованы пломбы из композитных материалов, вкладки или искусственные коронки. В чем разница между методиками, и какой из вариантов лучше? Давайте разбираться.

Пломбирование

Фотополимерные композиты – недорогой и практичный способ, позволяющий вернуть форму зуба всего за одно посещение клиники. Удалив пораженные участки тканей, врач дезинфицирует сформированную полость с помощью антисептического состава, после чего заполняет ее пластичным полимером, отвердевающим под действием направленного светового потока. Использование качественного материала делает пломбы практически незаметными, что весьма положительно воспринимается пациентами всех без исключения возрастных групп.

К числу положительных аспектов, характерных для данного метода, следует отнести:

• Доступную стоимость реставрации.
• Минимальную продолжительность процедуры.
• Возможность восстановления любых участков коронки.
• Минимальная инвазивность – удаляются только пораженные ткани.
• Эстетичность результата.

Пломба отличается надежностью и герметичной структурой, позволяя решить возникшую проблему на некоторое время. При этом нужно учитывать и недостатки, характерные для подобного решения:

• Постепенная усадка материала может обернуться образованием зазора между полимером и основанием, что приводит к развитию вторичного кариеса.
• Неполное анатомическое соответствие объясняется постепенным стачиванием композита под влиянием жевательной нагрузки.
• Прочность полимерного состава ниже, чем у керамических вкладок или металлопластиковых коронок. Чем больше размер пломбы – тем выше риск ее поломки.

Укрепить структуру временно помогает вживление гуттаперчевых штифтов, однако и в этом случае по прошествии времени придется задуматься об обновлении протеза.

Вкладки из керамики или циркония

Методика из категории микропротезирования, реализация которой помогает максимально сохранить здоровые ткани зуба. Стоит отметить, что в стоматологии также применяются металлические культевые вкладки, но это совершенно другие конструкции. В нашем случае речь идет о реставрационных изделиях, изготовлением которых совместно занимаются стоматолог и зубной техник.

Стандартный алгоритм подготовки зубной вкладки включает в себя следующий набор действий:

• Удаление пораженных тканей.
• Снятие слепков с челюстного отдела.
• Изготовление гипсовой модели в зуботехнической лаборатории.
• Формирование керамической вкладки на основе прототипа.
• Примерка готового изделия при повторном посещении клиники.
• Внесение корректировок и фиксация на цемент.

Существует также цифровая методика, в рамках которой на смену гипсовой приходит цифровая модель, строящаяся на результатах сканирования челюстного отдела. Этот вариант дороже, но быстрее, поскольку сами вкладки изготавливаются на станке с ЧПУ, обрабатывающем заготовки на основании полученных данных.

Преимущества данного варианта – анатомическая точность, визуальная эстетика, отсутствие усадки и долговечность эксплуатации. Минусы – стоимость выше, а в клинику придется ходить чаще.

Искусственные коронки

Прочные колпачки, для изготовления которых применяются прессованная керамика, металл или диоксид циркония, полностью закрывают сохранившуюся часть коронки. Таким образом основание оказывается защищено от внешнего воздействия, а сама единица восстанавливает форму. Протезирование с применением искусственных коронок рекомендуется при разрушении зуба более чем наполовину, выраженном истончении эмалевых стенок, а также проведении депульпирования – процедуры удаления нервов и кровеносных сосудов. Общий алгоритм изготовления остается примерно таким же, как и в случае с вкладками.

Преимущества этого метода протезирования можно определить следующим образом:

• Максимально высокая прочность и эффективное перераспределение нагрузки.
• Уровень визуальной эстетики, не позволяющий отличить замену от оригинала.
• Анатомическое соответствие окклюзионному соотношению.
• Решение целого ряда задач, связанных с сопутствующими дефектами и патологиями.

Из недостатков стоит отметить необходимость препарирования основания, а также более продолжительные сроки в сравнении с обычным пломбированием. Кроме того, стоимость изготовления искусственной коронки из диоксида циркония или высококачественной керамики оказывается выше, чем в случае с вкладками – однако здесь многое будет зависеть от специфики выбранного материала.

Заключение

В стоматологической практике проблема выбора между вкладками, коронками и установкой композитной пломбы возникает не так уж и часто, поскольку для каждой из процедур предусмотрен свой набор клинических показаний. Небольшие повреждения можно закрыть фотополимером, более серьезные сколы и дефекты маскируются вкладками, а при серьезных разрушениях применяются искусственные коронки. При этом продлить срок службы протезов помогает соблюдение врачебных рекомендаций.