Туберальная анестезия

Туберальная анестезия проводится с целью блокировки задних верхних и альвеолярных нервов, принимающих участие в образовании зубных сплетений. После такого обезболивания появляется возможность безболезненного проведения манипуляций в области верхних моляров.

Кроме того, этот вид анестезии может применяться для локального обезболивания того места, где планируется операция. Туберальная анестезия известна также под названием проводникового либо периферического обезболивания.

Область воздействия

Туберальный наркоз воздействует на область, начиная от десен первого коренного до первого большого коренного зуба. Игла входит в пространство между зрительным нервом и жировым телом. В некоторых случаях возможно сокращение или увеличение рабочего пространства.

Обезболивающее вводится возле альвеолярного окончания, расположенного за костью неподвижной челюсти. Действие распространяется на прилегающие слизистые ткани, заднюю часть альвеолярного отростка и непосредственно на коренные зубы (моляры).

Противопоказания

Ограничения к применению проводникового наркоза связаны с наличием воспалительных процессов в области введения. В таких случаях выбираются другие способы обезболивания.

От использования рассматриваемой методики лучше отказаться при проявлении аллергических реакций на определенные виды препаратов. На практике сильные аллергические проявления встречаются редко (не чаще 0,0002% от общего количества случаев).

Плюсы и минусы

Основное преимущество методики заключается в сохранении ясности сознания и отсутствии болезненности.

В стоматологической практике используется несколько способов оценки локализации иглы и нервных окончаний:

1. Ультразвук. С помощью специальной УЗ-аппаратуры можно рассмотреть точное расположение иглы внутри верхнечелюстной кости. Благодаря визуализации существенно упрощается процесс введения, а также обеспечивается точная установка локализации альвеолярного отростка. За счет этого минимизируется травматичность.
2. Нейростимулятор. Позволяет установить место нахождение нерва с помощью оценки расстояния иглы от требуемых нервных окончаний. Что касается применения в туберальном наркозе, считается методом безопасного расположения нервных отростков.

К недостаткам относится:

• высокий риск повреждения нервных окончаний, сосудов;
• вероятность проникновения препарата в кровеносную систему;
• ограничения к применению УЗ и нейростимуляторов;
• отсутствие точного определения локализации нервов;
• большая вероятность развития осложнений по сравнению с другими методиками наркоза;
• повышенная травматичность.

Инструменты и препараты

Для реализации процедуры требуется стоматологический шпатель со шприцом. Для инъекции используются анестетики для местного обезболивания:

1. Лидокаин. Недорогой препарат, выпускаемый в форме 1-2% раствора. Противопоказан пациентам с заболеваниями печени.
2. Тримекаин. Обладает более высокой эффективностью и более продолжительным воздействием по сравнению с предыдущим. Тем не менее, существует риск развития побочных симптомов: тошнота, упадок сил, головокружение.
3. Ультракаин. Зарубежный препарат, демонстрирующий высокую эффективность. Воздействует продолжительно, обладает внушительными обезболивающими свойствами.

Внеротовой способ введения

Пациент поворачивает голову набок. Область, куда будет вводиться препарат, дезинфицируется при помощи спирта. Далее проводится пальпация поверхности гребня скуло-альвеолярной зоны. Область введения лекарства растягивается.

Этот способ предусматривает прямое введение иглы под левую кость скулы на глубину от 2 до 2,5 см. Затем шприц вытягивается для того, чтобы проверить, нет ли в нем крови. Если ее нет, то обезболивающее вводится медленно.

Препарат начинает действовать через 5-10 минут. При этом пациент может ощущать дискомфорт в виде покалывания, онемения.

Возможные осложнения

1. Если задеть крупный кровеносный сосуд, может образоваться гематома.
2. Если игла была введена недостаточно глубоко, анестетик не подействует, поскольку растворится в жировой ткани.

Внутриротовой способ введения

Пациент расслабляет челюсть, открывает наполовину. Щека передвигается в сторону при помощи стоматологического шпателя. Укол ставится под соединением щечной слизистой и оболочки альвеолярного окончания.

Игла локализуется над вторым коренным зубом, вдавливается до твердой ткани, затем поднимается по направлению к верхней челюсти.Глубина укола составляет 2-2,5 см. Далее процедура проводится точно так же, как и при внеротовом методе.

Справка! Оба способа предусматривают введение анестетика в пазуху между жировой тканью и зрительным нервом.