При необходимости проведения незначительных стоматологических манипуляций, сопровождающихся неприятными ощущениями и рефлекторными движениями, препятствующими надлежащему выполнению этапов процедуры, целесообразно применять местную аппликационную анестезию. Речь идет о разновидности местного обезболивания, при использовании которого анестетик проникает в ткани на глубину до 3 мм, подавляя активность нервных окончаний. То есть, такая анестезия позволяет ограничить чувствительность на ограниченном пространстве.
Аппликационная анестезия известна под другими названиями:
- поверхностная;
- терминальная;
- топическая.
Суть этого метода состоит в том, что при введении отсутствуют какие-либо неприятные ощущения. Дело в том, что обезболивающий препарат вводится без укола и применения дополнительных приспособлений. Эффект наступает уже спустя несколько минут и продолжается до 20 минут. При необходимости анестезию вводят повторно.
В стоматологической практике аппликационное обезболивание применяется перед введением иглы в мягкую ткань, примеркой несъемных протезов, удалении камня.
Показания и противопоказания
Поверхностная анестезия применяется для:
- непродолжительных хирургических вмешательствах, ограниченных по объему (как в стационарных, так и в амбулаторных условиях);
- пациентов, у которых имеются противопоказания к введению общего наркоза;
- проведения оперативных вмешательств без участия анестезиолога;
- в военно-полевых условиях.
Ограничения:
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- нарушения психики;
- в раннем возрасте;
- в период психомоторной активности;
- при заболеваниях дыхательной системы и(может возникнуть необходимость в искусственной в ИВЛ);
- при несогласии пациента использовать миорелаксанты во время лечения.
Список применяемых анестетиков
Для поверхностного нанесения могут использоваться различные вещества. Как правило, определяющим фактором в выборе препарата считается тип поверхности и специфика требуемого обезболивания.
Самыми распространенными обезболивающими являются:
- Хлорэтил. Блокировка чувствительности путем воздействия холода позволяет устранить болевой порог.
- Лидокаин. Не сопровождается существенными осложнениями, но не рекомендован в период беременности и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Доступен в форме спрея, эффективно воздействует при контакте со слизистой.
- ЭМЛА. Крем, используемый для аппликационного обезболивания, который пользуется широкой популярностью в косметологии. Препарат состоит из лидокаина и менее токсичного прилокаина. Для усиления эффекта на препарат накладывается повязка.
- Перилен-ультра. Основой препарата является тетракаин, обладающий сосудорасширяющим действием. Доступен в виду спрея, а также раствора. Эффект наступает через очень быстро. В стоматологической практике средство применяется для проведения несложных процедур.
- Анестол. Обладает широким спектром действия и отличается продолжительным воздействием (до двух часов). Состоит из лидокаина, тетракаина и бензокаина.
Справка! Ряд медикаментов содержит антибиотики, обладающие обеззараживающим свойством.
При выборе любого из вышеперечисленных препаратов врач проводит пробу, чтобы исключить аллергические реакции.
Также при выборе учитывается предпочтительная форма выпуска. Средства могут выпускаться в следующих формах:
- мазь;
- крем;
- гель;
- спрей;
- порошок;
- спиртовый или водный состав;
- пастилка;
- пластинка.
Плюсы и минусы
Самым значимым преимуществом аппликационного обезболивания считается скорость наступления эффекта.
Но есть и другие достоинства:
- безопасность. С учетом того, что препарат наносится исключительно поверхностно, отсутствует воздействие на глубокие ткани. Таким образом, анестезия не взаимодействует с другими лекарствами;
- контроль продолжительности действия. Врач определяет дозировку, чтобы обеспечить обезболивание на время от нескольких минут до нескольких часов;
- минимизация побочных симптомов, что позволяет использовать обезболивание пациентам в детском возрасте.
Что касается недостатков, стоит выделить следующие:
- невозможность выбрать дозировку при использовании аэрозолей, высокая концентрация которых сопровождается проникновением в кровоток, что воздействует на психику;
- сужение спектра применения ввиду ограниченной глубины проникновения;
- выраженное свойство расширения сосудов.
Порядок применения
Порядок действий:
- обеззараживание поверхности слизистой оболочки или кожного покрова;
- осушка рабочей области;
- нанесение спрея на расстоянии в два-три сантиметра;
- для нанесения жидких составов используют ватный спондж, который прикладывают к месту;
- кремообразную консистенцию втирают в кожу;
- на аппликацию накладывается повязка.
