Перелом корня и коронки зуба

Пациенты часто обращаются в стоматологические клиники при переломе коронки или корня зуба. Перелом зуба могут иметь различный характер, но в любом случае сопровождается потерей устойчивости и сменой положения относительно других единиц зубного ряда.

Если фиксируется перелом коронковой части, то стоматолог может выполнить мероприятия для сохранения поврежденного зуба путем реставрации. Что касается перелома корневой части, в большинстве случаев требуется экстракция зуба с последующим протезированием.

Перелом любой этиологии при отсутствии своевременного обращения к стоматологу может привести к отрицательным последствиям, требующим дорогостоящего лечения.

Факторы риска

На целостность зуба могут повлиять следующие факторы:

• несоблюдение техники при удалении зуба либо неграмотное проведения стоматологических мероприятий;
• кариес в запущенной форме;
• предрасположенность к подобным травмам может быть связана с анатомическими особенностями челюсти;
• механическое травмирование челюсти вследствие сильного удара, падения и прочих событий;
• повреждение может возникнуть при раскусывании твердой пищи либо случайном попадании в ротовую полость стороннего тела;
• повреждения могут быть связаны с вредными привычками (грызение ногтей, открывание бутылок зубами и пр.).

Виды переломов

Наиболее подвержены переломов зубы фронтального отдела.

в зависимости степени повреждения выделяют следующие виды переломов:

• травмирование с переломом коронковой части (может сопровождаться вскрытием зубной полости);
• воздействие на зуб, провоцирующее перелом корня;
• совмещенный перелом (затрагивает коронку вместе с корнем резца).

Также существует классификация переломов по направлению:

• поперечный;
• косой;
• продольный.

При косом переломе, как правило, повреждение затрагивает коронку и корень.

Еще одна медицинская классификация (по степени травмирования):

• полный перелом приводит к оголению пульпы, также может сопровождаться травмированием верхней части корня, зубной шейки или корня;
• при неполном переломе пульпа остается закрытой. Такие повреждения представляют собой трещины, дефекты на эмали, сколы и пр. В некоторых случаях фиксируется дефект только на поверхности эмали.

Клинические симптомы

Как правило, подобные травмы сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, в частности:

• острая боль в области пораженного зуба;
• дискомфорт при пережевывании пищи и движении челюстью;
• возможно нарушение качества речи;
• повышенная шаткость проблемного элемента (в тяжелых случаях отмечается выпадение зуба, при этом корень может оставаться на своем месте).

Методы лечения

Перед началом лечения проводятся диагностические мероприятия:

• визуальный осмотр с пальпацией;
• рентген;
• перкуссия;
• электроодонтометрическое исследование (ЭОД).

Терапевтические мероприятия выбираются с учетом поставленного диагноза:

• для лечения переломов первой степени (вестибулооральная), проводится шинирование;
• переломы второй степени (медиодистальнае) предусматривают временное шинирование для стабилизации положения зуба;
• третью степень травмирования называют вертикальной. Она требует неотложного шинирования. В ряде случаев показана реплантация.

Разломы зубных коронок лечатся следующим образом:

1. Пломбирование. Реставрация поврежденной единицы при условии, что полость осталась закрытой. Для восстановления коронки применяются композиты.
2. Имплантация/протезирование. Если корень не может справиться с нагрузкой после установки штифта, проводится его удаление для последующего протезирования или имплантации.
3. Металлокерамическая коронка. Такое решение позволяет восстановить как целостность, так и внешний вид поврежденного зуба. Как правило, проводится при поперечных разломах корня.
4. Пломбирование каналов. Назначается при травмировании зубной верхушки.
5. Экстракция нерва и трепанация показана при разрушении центральной части резца. Сначала проводится пломбировка каналов, а затем отломки соединяются друг с другом с помощью штифтов. Штифты могут использоваться и в других клинических случаях. Нужно отметить, что установка стержней проводится после предварительной обработки и пломбировки зубных каналов. Главная задача врача заключается в восстановлении анатомической локализации поврежденного элемента.

Манипуляции проводятся под местным наркозом. Это обязательно, поскольку переломы сопровождаются острыми болевыми ощущениями. Чаще всего применяется инфильтрационный метод обезболивания.

Важно! Любые травмы зуба требуют незамедлительной медицинской помощи! Отсутствие своевременного лечения может привести к осложнениям.