Цементная фиксация коронок при имплантации

Протезирование зубного ряда с использованием ортопедических конструкций, вживляемых в структуру костной ткани, считается наиболее эффективным и надежным методом. Существует несколько методик фиксации коронок или протезов на искусственном основании:

• Цементная – соединение с абатментом при помощи композитного клеевого состава, отличающегося улучшенными амортизационными характеристиками. Наиболее популярный метод, обеспечивающий простоту установки мостовидных протезов, состоящих из нескольких элементов.
• Винтовая – техника, при которой коронка и абатмент объединяются вне полости рта, после чего вкручиваются в имплантат через технологическое отверстие, впоследствии маскируемое композитным материалом.
• Телескопическая – предусматривает применение двойных короной, первая из которых крепится на абатменте, а вторая – монтируется в тело стержня.

Выбор подходящего варианта зависит от показаний клинической картины, полученных по итогам клинической диагностики.

Показания к использованию метода цементной фиксации

К числу факторов, обуславливающих целесообразность применения адгезивного вещества, относят:

• Полную или частичную адентию зубного ряда;
• Локальную реставрацию проблемных участков;
• Ангуляцию имплантатов, ограничивающую функциональность и эстетику протезов;
• Использование сразу нескольких конструкций с непараллельным наклоном;
• Пожелания пациента.

Следует учитывать, что реализация рассматриваемого протокола возможна только при соблюдении ряда требований:

• Высота верхней части крепления должна составлять не менее 5 мм;
• Десенная ткань, окружающая конструкцию, должна иметь длину в 3-5 мм;
• Объем костной стенки вокруг имплантата – от 2,5 мм;
• Соотношение коронки и тела стержня – 1 к 1,5;
• Элементы антагонисты имеют корректное анатомическое положение.

Соответствие показаний выявляется в ходе предварительного обследования. Наличие отклонений обуславливает необходимость выбора альтернативного ортопедического протокола.

Особенности фиксации коронок на цементе

Перед началом процедуры назначается аппаратная диагностика. Рентгенографический снимок позволяет убедиться в корректности интеграции, и внести необходимые исправления в конфигурацию перед установкой коронки. Обязательное условие – удаление излишков стоматологического цемента, способного спровоцировать раздражение слизистых тканей, прилегающих к восстанавливаемому участку.

Среди преимуществ, характерных для цементирования, отмечают высокую стабильность конструкции, а также возможность использования технологии пассивной припасовки. Поддержка мягких тканей обеспечивается абатментом – коронка устанавливается таким образом, чтобы ее край располагался либо на одном уровне, либо апикальнее контура десны.

Как происходит установка искусственной коронки на цемент

В рамках общего алгоритма протезирования фиксация является завершающей стадией, и предусматривает следующий порядок действий:

• Абатмент, подвергнутый препарированию, обрабатывается пескоструйным абразивным аппаратом, в результате чего поверхность становится шероховатой.
• Заранее подготовленная на основе анатомического слепка коронка примеряется к основанию, исключая расхождения в прилегании.
• На внутреннюю поверхность протеза наносится клеевой состав, после чего изделие плотно прикладывается к абатменту.
• Готовая конструкция облучается специальной лампой, способствующей ускорению интенсивности полимеризации фиксирующего слоя.
• Лишний цемент, проступивший в ходе прижатия коронки, аккуратно удаляется с поверхности.

Нагрузка восстановленной единицы допускается уже через час после выполнения процедуры, однако в первые сутки после операции рекомендуется избегать чрезмерного давления на участок.

Преимущества и недостатки технологии

К числу положительных аспектов, обуславливающих популярность методики, относят:

• Отсутствие необходимости формирования дополнительного отверстия, снижающего эстетику готового протеза, что особенно актуально при протезировании фронтальных единиц;
• Возможность коррекции посадки суперструктуры – огрехи небрежно выполненной имплантации нивелируются цементной фиксацией, обеспечивающей корректное положение коронки даже при осевом отклонении интегрированного стержня;
• Опция первичной припасовки вне полости рта, повышающая точность соединения, и исключающая развитие воспалительных процессов;
• Сохранение прочности соединения в долгосрочном периоде.

Единственный недостаток технологии – сложность демонтажа коронки при возникновении новых проблем с восстановленным участком. Посадка на цемент потребует повторного изготовления протеза, поскольку снятие предыдущего без нарушения исходной конфигурации не представляется возможным.