Шинирование зубов при травме

Сложные травмы челюстного отдела, сопровождающиеся расшатыванием элементов зубного ряда, заметно повышают риск выпадения отдельных единиц. Методики, применяемые в современной стоматологии, помогают свести к минимуму негативные последствия, сохранив целостность, функциональность и эстетику без видимых неудобств для пациентов. Одним из вариантов укрепления зубочелюстного аппарата является шинирование.

Общее представление

Технология шинирования применяется для объединения элементов зубного ряда в единую стабильную конструкцию, и предусматривает использование с данной целью специальных технических средств. Стоматологическая шина обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, способствует снижению подвижности и предотвращает дальнейшее расшатывание зубов, а также препятствует выпадению, что важно с точки зрения создания благоприятных условий для дальнейшего лечения.

Конфигурация устанавливаемых элементов исключает создание помех для речевой и жевательной функции, не провоцирует раздражения или повреждения слизистых тканей, и не сказывается на дикции и артикуляции. Основанием для шинирования выступают показания клинической картины, полученные по итогам комплексной клинической диагностики.

Показания к применению

Наиболее распространенный фактор, обусловливающий необходимость восстановления и закрепления корректного положения элементов зубного ряда – повреждение челюсти на фоне полученных механических травм. Однако существуют и другие основания, наличие которых также указывает на целесообразность выполнения процедуры. В первую очередь речь идет о последствиях развития пародонтита, патологических отклонениях в развитии элементов зубного ряда, нарушениях прикуса и окклюзионного смыкания, а также хирургических операциях, связанных с вмешательством в структуру челюстного отдела.

Материалы изготовления

Для достижения желаемого результата – закрепления зубов в анатомически правильной позиции, исключающей смещение или расшатывание отдельных коронок – применяются шины, изготавливаемые из материалов, соответствующих определенным стандартам. В число требований, предъявляемых к подобным изделиям, относятся:

• Биологическая совместимость с тканями полости рта, исключающая побочные эффекты и негативную реакцию организма на устанавливаемую конструкцию.
• Гипоаллергенность, сводящая к минимуму вероятность развития воспалительных процессов при продолжительном ношении.
• Прочность и долговечность изделий, размещаемых в агрессивной среде, и подвергающихся ежедневным нагрузкам.

Технологии, применяемые в стоматологии, предусматривают использование различных составов, отвечающих указанным параметрам. К числу наиболее распространенных вариантов относят:

• Металл. Рекомендуется при наличии в зубном ряду участков адентии, то есть мест, где зуб уже отсутствует ввиду выпадения или удаления. Металлические шины служат надежной опорой, невосприимчивы к механическому воздействию, и рекомендуются при серьезных травмах челюстного отдела.
• Стекловолокно. Характеризуется продолжительным сроком эксплуатации, увеличению которого способствуют прочность и эластичность материала. Дополнительное преимущество – конструкция практически незаметна для окружающих, и не вызывает у пациента психологического дискомфорта в процессе ношения.
• Арамид. Служит еще дольше, чем стекловолокно, однако имеет характерный желтоватый оттенок, что снижает визуальную привлекательность при фиксации на передних зубах. Устойчив к агрессивной среде, и рекомендуется для укрепления жевательных единиц.

Продолжительность ношения

Исходя из сложности диагностированных повреждений, шинирование классифицируется на три типа:

• Временное. Назначается при переломах, вывихах элементов зубного ряда и других травмах челюстного отдела. Диапазон продолжительности ношения варьируется в пределах от одного до трех месяцев.
• Долгосрочное. Позволяет предотвратить выпадение зубов на фоне развития пародонтита, сохраняя целостность ряда, и позволяя довести до конца курс терапевтического восстановления. Срок эксплуатации – в пределах одного года.
• Постоянное. Установка крепежной конструкции в рамках поддерживающей терапии обусловливает повышенные требования, предъявляемые в отношении эстетических и эксплуатационных характеристик, что делает целесообразным выбор в пользу стекловолоконных изделий.

Особенности установки

Последовательность действий при шинировании, определяемая протоколом, включает в себя:

• Удаление налета и каменистых отложений с последующей полировкой зубной эмали.
• Протравливание ткани и формирование горизонтальной бороздки глубиной до 2 мм.
• Размещение ленты и нанесение поверх композитного материала из фотополимера.
• Шлифовку поверхности для восстановления эстетики внешнего вида.

Формируемая балочная конструкция препятствует подвижности элементов ряда, не сказывается на визуальных характеристиках или дикции, и не создает проблем с выполнением гигиенических процедур, необходимых для поддержания здоровья полости рта. Для снижения чувствительности в период адаптации рекомендуется реминерализация – процедура, способствующая насыщению эмали необходимыми микроэлементами.