Пломбирование зубов

История пломбирования исчисляется столетиями. Бороться с кариозным поражением зубов пробовали различными способами, пока не научились использовать свинец. Термин «пломба» произошел от слова «плюмбум», что переводится с латинского языка как свинец. Сегодня необходимость применения в стоматологии свинца отпала, но термин используется.

Когда и зачем требуется пломбирование зуба

Особенности строения зубов такие, что самостоятельное излечение кариеса невозможно. Раньше с кариозным поражением зубов боролись радикальным способом – удалением больной единицы. В середине 20 века стоматологи изобрели методику пломбирования зуба. Пломбы применяются при лечении пульпита, кариеса и реставрации дентальных дефектов. При необходимости пломбировочным материалом осветляют эмаль и восстанавливают форму при сколах и повреждениях единиц.

Под твердым слоем эмалевого покрытия расположен мягкий, рыхлый дентин и пульпа. В ротовой полости находится огромное число бактерий. При вскрытии эмали есть высокий риск инфицирования пульпы и дентина. Кроме того, человек теряет возможность пережевывания пищи из-за боли и нарушения прикуса. Возникают сколы, трещины и другие травмы коронки. Есть риск поломки зуба. Без грамотно проведенного лечения и пломбирования зуба есть вероятность утратить зубной элемент.

Виды

Стоматологи выделяют две актуальные классификации: по времени применения и по материалу. Ниже подробнее рассказывается о каждом из них.

• По времени использования

В соответствии с этим критерием выделяют два вида пломб:

1. Временные. Устанавливаются на период от двух до семи дней. Предназначены защищать зубную полость на период лечения и предотвращать проникновение патогенов. Пломба удерживает лекарственное средство на месте и не допускает контакта со слизистой. Случайный контакт с лекарством чреват ожогом слизистой, раздражению или нейтрализации препарата слюной. Применение временной пломбы целесообразно при кариесе, пульпите и периодонтите.
2. Постоянные. Устанавливаются на полностью вылеченный зуб. Гарантия от дантиста – 1 год. При должном уходе пломба способна простоять до 10 лет.

• По материалу

Современные пломбировочные материалы отличаются низкой токсичностью, эстетичностью и износостойкостью. Цвет искусственного зуба полностью идентичен натуральной единице.

Виды:

• Композитные. Популярный материал, состоящий из силикатов и искусственных смол. Отвердевает за 60 минут, полируется и шлифуется. Не подходит к применению при значительных разрушениях коронки. Бывают химическими и светоотверждаемыми.
• Цементные. Применяются в детской стоматологии. Длительно затвердевает, не долговечен (6-12 месяцев).
• Металлические. Из-за низкой эстетичности крайне редко применяются. Устанавливаются на жевательные единицы. Отличаются высокой степенью износостойкости.
• Компомерные. Новый дорогостоящий материал для реставрации небольших дефектов. Применяются в «сэндвич-технике».
• Фарфор и керамика. Прочные и устойчивые к температурным перепадам пломбы. Не окрашиваются пищевыми красителями. Изготавливаются в лабораторных условиях в соответствии с индивидуальными анатомическими особенностями полости рта пациента.
• Пластмассовые. Токсичные и аллергенные изделия.
• Временные. Пломбы, содержащие в составе оксид или сульфат цинка.

Алгоритм установки пломбы

Перед проведением стоматологического лечения выполняется местная анестезия. Поэтапный алгоритм проведения пломбирования включает:

1. Высверливание пораженных кариесом тканей.
2. Антисептическая обработка.
3. Изоляция рабочей поверхности от слюны при помощи коффедрама.
4. Установка изолирующей или антимикробной прокладки.
5. Наложение адгезивного состава и пломбы.
6. Шлифовка и полировка.

Противопоказания

Предусмотрен ряд ситуаций, когда запрещена установка пломбы:

• При разрушении большей части коронки.
• При наличии старого пломбировочного материала.
• При пульпите или периодонтите.

Длительность установки

Процедура пломбирования в среднем занимает до 60 минут. Длительность лечения зависит от степени поражения зуба и типа пломбы.

Особенности процедуры

Установка пломбы во фронтальной зоне зубного ряда выполняется путем послойного нанесения состава и светоотверждения всех слоев. Применяются эстетичные фотополимеры. При пломбировании жевательных единиц в приоритете способность выдерживать нагрузки. Используются светоотверждаемые композиты, содержащие крупные частицы или составы химического отверждения.

Выполняется расширение зубных проходов. Применяется текучий пломбировочный состав для закупорки всех пространств. Выполняется установка гуттаперчевых штифтов. При необходимости проводится рентген-диагностика. После затвердевания пломбы в каналах начинается работа с коронкой.

Осложнения и стоимость

После окончания действия обезболивающего средства пациент может испытывать боль. Негативное ощущение проходит через два-три дня. В течение некоторого времени сохраняется повышенная чувствительность зуба.

Цена процедуры зависит от множества факторов: квалификации врача, вида пломбировочного состава, запущенности заболевания, анестезии и т.д. Средняя стоимость варьируется от 2000 до 6500 рублей за один зуб.

Рекомендации

Перед походом в стоматологию рекомендуется утолить голод. Первый прием пищи после пломбирования допустим через два часа. Есть разрешается йогурт или мягкую кашу. Это позволит избежать микротрещин.