Лечение околочелюстного абсцесса

Абсцесс – воспалительный процесс, спровоцированный размножением грамположительных и грамотрицательных бактерий. Инфекционный очаг заключен в пиогенной мембране, выстланной изнутри грануляциями. Гнойный процесс сопровождается расплавлением и некрозом контактирующих с гноем тканей.

Есть риск инфицирования отдаленных от очага органов и тканей через лимфу или кровь и развития сепсиса.

Общие сведения

Среди распространенных мест локализации околочелюстных абсцессов выделяют язык, пародонт, подъязычную зону, небо, щеки и иные зоны челюстно-лицевой области. Патология распространена среди людей со сниженным иммунитетом, пренебрегающих соблюдением правил ежедневной гигиены ротовой полости и стоматологическими осмотрами.

Абсцессы занимают до 20% случаев среди хирургических заболеваний ротовой полости.

Причины формирования

По причине развития выделяют два вида околочелюстных абсцессов:

• Одонтогенные. Причина развития – пораженные зубные элементы.
• Неодонтогенные. Не обусловлены состоянием зубочелюстного аппарата.

Чаще всего причиной развития аномалии становятся стоматологические заболевания:

• Запущенное кариозное поражение единиц, пульпит.
• Глубокие пародонтальные карманы.
• Периодонтиты.
• Перикоронит.
• Инфицированные и ретинированные моляры и премоляры.
• Корневая киста.

Спровоцировать развитие очага способно проникновение инфекции под надкостницу от больной единицы.

Причины развития неодонтогенных очагов гноя:

• Травматические поражения челюстей, элементов или мягких оболочек полости рта с инфицированием.
• Носоглоточные и ушные инфекции.
• Осложнения неквалифицированного стоматологического лечения.
• Распространение инфекции на челюсть из других органов и систем.

Развитие абсцесса в решающей степени зависит от общего состояния здоровья и иммунитета пациента.

Клиническая симптоматика

Проявления заболевания обусловлены местом локализации и степенью выраженности. Клиника патологии схожа с периодонтитом. Пациент испытывает интенсивную боль, возрастающую при пальпации или надкусывании пораженным участком.

Для патологии характерны следующие симптомы:

• Плотная отечность и выраженная гиперемия.
• Выпячивание патологического очага из слизистой оболочки щек или пародонта.
• Асимметрия лица, деформация челюсти.
• Истечение гноя из свищевых проходов.
• Гипертермия при интоксикации.
• Головокружение, отсутствие аппетита, ухудшение общего самочувствия.
• Аллергические реакции.

Отдельные симптомы могут отсутствовать или протекать в стертой форме. Клинические проявления зависят от локализации.

Диагностические методики

Первоначально врач проводит опрос пациента и клинический осмотр ротовой полости. Уточняется время появления и характер симптоматики. Выслушиваются жалобы на ухудшение самочувствия, утрату аппетита и другие проявления интоксикации.

В ходе проведения осмотра врач визуально и пальпаторно оценивает состояние слизистой оболочки в пораженной области. Фиксируется болезненность прикосновений, наличие кариозных единиц, состояние кожи в проекции, симметрия черт лица, лимфоузлы. Измеряется температура тела и давление.

При необходимости проводятся дополнительные диагностические мероприятия: рентген-снимок, УЗИ, ЭОД, ОАК.

На основании полученных данных врач подтверждает диагноз и составляет план лечения.

Схемы устранения заболевания

Применяется комплексный подход к лечению заболевания. Оперативное вмешательство позволяет вскрыть и дренировать очаг инфекции. В качестве дополнительных методик назначается симптоматическая терапия, антибиотики, витамины, противовоспалительные средства, дезинтоксикационные препараты. Медикаментозная терапия ограничивается 1-2 неделями.

При выборе схемы лечения учитываются:

• Особенности патологии: стадия, локализация, распространенность и т.д.
• Возраст и иммунный статус пациента, сопутствующие заболевания.

Главная задача стоматолога – не допустить распространение инфекции на другие органы и системы организма пациента.

Хирургическое вскрытие

Проводится под местной анестезией. Операция состоит из нескольких этапов:

• Вскрытие и удаление гноя.
• Антисептическая обработка раны.
• Дренирование, перевязка.
• Ежедневные перевязки с обработкой антисептиком.

После хирургического вмешательства обязательно проводится санация полости рта, лечение или экстракция пораженной единицы.

Потенциальные осложнения

Околочелюстной абсцесс фактически является осложнением инфекционных заболеваний, травм или пораженных кариесом единиц. При отсутствии своевременного лечения патология способна принять опасные и жизнеугрожающие формы: менингит, флегмона, медиастинит, тромбофлебит синусов ГМ, сепсис.

Профилактика

Не допустить развитие патологии позволит выполнение ряда стандартных правил, направленных на сохранение здоровья зубов. Речь идет о поддержании гигиены ротовой полости, своевременном лечении стоматологических патологий, соблюдении принципов здорового образа жизни и профилактических осмотрах стоматолога.