Перелечивание зубов

Соблюдение стандартов, устанавливаемых в рамках протоколов эндодонтического лечения, в теории должно обеспечивать успешное завершение каждого терапевтического цикла. Однако на практике нередко встречаются ситуации, когда пациенты сталкиваются с необходимостью повторного лечения – и далеко не в каждом из подобных случаев причиной осложнения оказывается вина стоматолога. Непреходящие болезненные ощущения, образование отеков и развитие воспаления – повод для повторного посещения стоматологической клиники и проведения обследования, которое поможет установить причины проблемы.

Общее представление

Перелечивание зубов – стандартная стоматологическая процедура, предусматривающая проведение повторной ревизии и герметичной обтурации закрытых композитным материалом зубных каналов, ранее подвергавшихся депульпированию. К числу факторов, чаще всего обусловливающих потребность в подобном лечении, относят:

• Занесение инфекции в периапикальные ткани. При наличии крупных очагов пациенты зачастую сталкиваются с проблемой ощущения «выросшего зуба», мешающего полноценному окклюзионному смыканию.
• Нарушение протокола антисептической обработки корневых каналов, в том числе – отказ от применения коффердама, а также недостаточная ирригация полостных участков.
• Нарушение герметичности обтурации, при котором сохраняются пустоты и промежутки, а сам материал не доводится до корневой верхушки. Как следствие – попадание внутрь патогенов, провоцирующих воспаление.
• Наличие ранее не выявленных боковых канальцев. Даже комплексная аппаратная диагностика не всегда позволяет установить скрытые ответвления, продолжающие беспокоить пациента уже после окончания лечебного курса.
• Несоблюдение требований к реставрации зубных коронок, приводящее к образованию небольших подтеков. Восстановление призвано создать эффективный барьер между агрессивной средой полости рта и корневой системой. Отсутствие должной герметичности открывает доступ для бактерий.

К числу проблемных факторов также могут быть отнесены перфорация зуба, попадание инструментальных обломков и частиц расходных материалов внутрь канала, низкое качество применяемых композитов или банальная нехватка опыта и квалификации лечащего врача. Кроме того, встречаются ситуации, когда анатомическое строение корневой структуры, характеризующейся ветвлением и извилистостью, не позволяет полноценно выполнить обработку каналов по всей длине.

Противопоказания

Перелечивать проблемные элементы зубного ряда рекомендуется не во всех случаях. К числу факторов, исключающих или ставящих под сомнение целесообразность процедуры, относят:

• Выявление продольного перелома.
• Невозможность функционального восстановления.
• Отсутствие прямого доступа к проблемному сегменту.
• Временные ограничения, включая обострение хронических заболеваний.

В качестве противопоказаний рассматриваются недостаточность гигиены полости рта, отсутствие необходимых материалов, а также иные факторы, исключающие возможность соблюдения рекомендаций стоматологического протокола.

Повторное лечение зубов под микроскопом

Современные методики, применяемые в стоматологии, обеспечивают возможность сохранения пораженных элементов зубного ряда даже при выраженном воспалительном процессе, в ситуациях, когда ранее единственной доступной опцией оставалось лишь удаление коронки. Применение специализированного оптического оборудования способствует полному контролю над процессом, гарантируя точность врачебных манипуляций.

Отправной точкой повторного лечения выступает диагностика. Задача – установить причины, вызвавшие воспаление, а также определить, каким образом они могут быть купированы с минимальным воздействием на организм пациента. С проблемной области удаляется ранее установленная пломба, с последовательным вычищением полости и каналов от остатков композитного материала. Далее устраняется очаг, спровоцировавший патологическое состояние – как правило, производится удаление кисты или гранулемы, сформировавшейся поблизости от корневой верхушки, с последующей дезинфекцией полости рта. Для дефрагментации пораженных тканей также может применяться лазер, отличающийся антибактериальным эффектом.

Заключительная фаза – повторная установка герметичной пломбы. Итогом лечения становится устранение признаков и причин воспалительного процесса, благодаря которому пациент перестает испытывать болезненные ощущения. Проведение повторного обследования рекомендуется через полгода – рентген должен подтвердить постепенную регенерацию костной структуры, что рассматривается в качестве свидетельства успешного восстановления периапикальной части.

Преимущества использования микроскопа

К числу положительных аспектов, обусловливающих целесообразность использования оптического оборудования при повторном лечении зубов, относят:

• Возможность аккуратно демонтировать пломбу и удалить остатки материала из каналов, не затрагивая при этом здоровые прилегающие ткани.
• Безопасность повторного пломбирования даже в тех случаях, когда ширина канальца не превышает одного миллиметра.
• Успешное обнаружение и удаление инородных элементов, провоцирующих болезненные ощущения.