Отторжение зубного импланта

Имплантация - эффективная методика реконструкции утраченных зубов при помощи титановых корней. Имплантаты отличаются биосовместимостью и высокой степенью приживаемости. По статистике в первый год после хирургического вмешательства выходит из строя до 1% вживленных стержней. По прошествии нескольких лет риск отторжения повышается до 5%.

Приживление импланта

Результат остеоинтеграции стержня зависит от ряда факторов:

• Тип, материал и особенности конструкции.
• Локализация.
• Исходное состояние костной ткани челюсти, возраст больного, наличие хронических патологий.
• Соблюдение технологии вживления.
• Соблюдение постоперационных рекомендаций.

Процесс приживления состоит из нескольких стадий:

• Ранняя - до 6 месяцев после вмешательства. Вокруг элемента формируется незначительный слой мягких костных структур. Со временем ткань уплотняется. Через полгода кость формируется и начинается этап протезирования.
• Поздняя - после полугода. Имплантат окончательно срастается с костной структурой челюсти. Через 1,5 года после ввинчивания процесс приживления считается окончен.

Клиническая симптоматика отторжения

Сразу после вживления может наблюдаться кровотечение, болевой синдром, отечность и гипертермия. Неприятные ощущения являются естественной реакцией организма на врачебную манипуляцию. Изредка они могут свидетельствовать о начале патологического процесса.

Обратиться к врачу стоит, если дискомфорт усиливается или самочувствие пациента ухудшается после улучшения. Что должно насторожить:

• Длительная гипертермия.
• Кровотечение, формирование гнойного очага, неприятный запах изо рта.
• Интенсивные боли при контакте с имплантом. Неэффективность обезболивающих препаратов.
• Отек, гиперемия в зоне вживления, подвижность элемента.

При возникновении любого из перечисленных признаков, стоит обратиться к лечащему стоматологу. В редких случаях отторжение стержня происходит бессимптомно.

Нормальное течение имплантации

• Гипертермия (до 38,5С) в течение двух суток после вживления.
• Боль в области наложенных швов до 3-7 дней.
• Отечность слизистой оболочки. Может нарастать в первые три дня.
• Кровотечение в течение 2-3 часов.
• Выделение сукровицы до 5 дней.

Причины отторжения стержня

Патологический процесс может начаться после полного срастания имплантата с костью или на этапе приживления.

На ранней стадии

Первые несколько месяцев после операции стержень уязвим. Следовательно, в этот период возрастают риски отторжения. Изделие не приживается по ряду причин:

• Плохое кровоснабжение тканей.
• Аутоиммунные патологии.
• Врачебные ошибки при проведении имплантации.
• Механические повреждения.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

Перед проведением хирургического вмешательства врач должен добросовестно собрать анамнез, исключить заболевания крови, провести полную диагностику. Проводится тщательная санация всех очагов инфекции.

На поздней стадии

Отторжение происходит через длительный период времени даже после окончательной остеоинтеграции. Обусловлено это следующими факторами:

• Врачебные ошибки при проведении процедуры.
• Воспалительный процесс.
• Облучение головы и шеи при лечении онкологических заболеваний.
• Индивидуальная непереносимость материала или аллергия.
• Курение.
• Пародонтит.
• Неравномерное распределение жевательной нагрузки.
• Неправильное положение при вживлении изделия.
• Соматические заболевания: сахарный диабет, бруксизм, остеопороз и т.д.
• Мукозит. Воспалительный процесс в деснах в области стержня. Признаки атрофии кости отсутствуют. Возникает по причине инфицирования микробами при недостаточной гигиене. Клинические симптомы: отек, гиперемия или синюшность тканей десен. Вероятность сохранения искусственного корня - 99,5%.
• Периимплантит - патология, развивающаяся на стадии запущенного мукозита. Провоцирующие факторы: отсутствии гигиены рта. Патологический процесс охватывает большой участок тканей. Наблюдается атрофия кости челюсти.

Симптоматика периимплантита:

• нарастающий отек;
• повышение температуры тела;
• боль при касании или давлении на стержень;
• подвижность изделия;
• кровотечение в области вмешательства.

Выделяют три стадии патологии:

• Легкая. Деградация костной ткани до 3 мм в области стержня. Незначительные боли, воспалительный процесс.
• Средняя - атрофия кости до 50% от общего уровня. Острый болевой синдром, кровотечение, гнойный процесс.
• Тяжелая - полная атрофия, формирование карманов, длительные кровотечения, истечение гноя и сукровицы.

Действия врача при отторжении

Врачебные действия при развитии патологического процесса зависят от его стадии.

Вероятность спасения импланта существует, если пациент обратился в стоматологию при появлении первых настораживающих признаков. Проводится санация очагов инфекции, удаление пораженных тканей и обеззараживание импланта. Условие - неподвижность изделия. Обязательно назначается антибиотикотерапия.

При средней или запущенной стадии проводится операция:

• Очищение поверхностной части штифта от тканей и загрязнений. Применяется ультразвуковое оборудование и Аир Флоу.
• Проведение костной пластики и реконструкции десны.
• Коррекция положения протеза.

Удаление имплантата показано при его подвижности. Алгоритм действий доктора:

• Снятие коронки.
• Удаление стержня.
• Устранение патологических тканей.
• Костная пластика.
• Вживление нового штифта.

Снизить риск развития патологического процесса позволит проведение комплексной диагностики, выбор грамотного врача, тщательная подготовка и соблюдение протокола лечения.