Первые моляры, в порядковом стоматологическом обозначении определяемые как «шестерки», подвергаются значительным жевательным нагрузкам, и считаются одними из наиболее вероятных кандидатов на замену ввиду раннего разрушения. Избежать негативных последствий адентии и вернуть целостность зубного ряда помогает процедура имплантации.
Установка имплантатов – современный метод восстановления зубочелюстного аппарата, отличительной особенностью которого является полное функциональное замещение выпавших или удаленных элементов зубного ряда. Искусственные стержни, для изготовления которых применяются различные типы титановых сплавов, замещают корневую часть, отвечая за удержание коронки и распределение жевательной нагрузки.
Процедура протезирования зависит от показаний клинической картины, характеризующих состояние челюстного отдела, и в первую очередь – костной структуры. Выделяют три основных методики.
Классический протокол предполагает первоначальное размещение имплантата и закрытие десны с помощью шовного материала, либо установку временной коронки, выведенной из окклюзионного смыкания во избежание возникновения чрезмерного давления на стержень. Продолжительность остеоинтеграции составляет от двух до шести месяцев, в зависимости от расположения зуба и степени атрофических изменений.
Одномоментная методика применяется совместно с операцией по экстракции шестого зуба, что сокращает количество посещений клиники и уменьшает стоимость лечения. Кроме того, технология допускает совмещение операции с процедурой синус-лифтинга – наращивания недостающего объема костной ткани, необходимость которого может обусловливаться существенными изменениями исходной структуры. Стержень размещается в альвеолярной лунке сразу после удаления единицы, благодаря чему отсутствует необходимость дополнительного препарирования и продолжительного восстановления. В большинстве случаев отмечается сокращение периода остеоинтеграции, а также низкая вероятность инфицирования полости и развития воспалительных процессов, способных спровоцировать отторжение.
Способ протезирования, допускающий моментальную установку временной коронки, решает вопросы эстетического характера. Искусственная единица изготавливается с учетом необходимости вывода из окклюзии, благодаря чему вероятность смещения и повреждения протезирующей конструкции оказывается минимальной. Важно, чтобы пациент строго следовал врачебным рекомендациям, касающимся ограничений ежедневного рациона и гигиенического ухода – соблюдение предписаний помогает избежать воспаления прилегающих тканей, последствия которого могут свести на нет все предшествующее лечение.
Рекомендации к протезированию с использованием методик имплантации основываются на наличии следующих показаний клинической картины:
В качестве альтернативы имплантации может рассматриваться установка мостовидной или съемной протезирующей конструкции, однако подобные варианты нельзя назвать надежными – в том числе, ввиду специфики расположения утраченного элемента зубного ряда.
Протокол использования имплантатов практически не отличается от стандартного порядка действий, предусматриваемых в рамках протезирования. На предварительной стадии проводится комплексная диагностика, исключающая противопоказания медицинского характера, а также подготовка полости рта к размещению искусственной замещающей конструкции. При выявлении патологий назначается дополнительное лечение, по завершении которого врач переходит к основной фазе восстановления.
Важно отметить, что верхняя челюсть по умолчанию характеризуется рыхлой структурой костной ткани. Это связано с меньшим объемом жевательной нагрузки, создает определенные сложности протезирования, а также увеличивает продолжительность остеоинтеграции. Долгое отсутствие шестерки провоцирует развитие атрофии, негативно сказывающейся на плотности, и уменьшающей объем участка, в который планируется вживлять имплантат. Кроме того, проблемным фактором становится близкое расположение гайморовых пазух, повреждение которых может привести к дополнительным проблемам со здоровьем пациента. Компенсировать недостаточность объема позволяет процедура синус-лифтинга, которая проводится с использованием современных остеопластических материалов.
Нижнечелюстной отдел, напротив, характеризуется плотностью и достаточной высотой костной ткани, что обеспечивает более быстрое приживление имплантата. Основной сложностью в данном случае становится близкое расположение тройничного нерва, повреждение которого может обернуться частичной дисфункцией губ и языка.