Физиотерапия височно-нижнечелюстных расстройств

Болевые ощущения в ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) не только доставляют дискомфорт, но и лишают человека работоспособности. Природа болезненности заключается в мышцах, суставах. Один из методов консервативного лечения – физиотерапевтический.

Методы

При височно-нижнечелюстных расстройствах (ВНЧР) физиотерапевтическое лечение направлено на решение следующих задач:

– устранение воспалительного процесса;

– снижение болевых симптомов;

– нормализация функций жевательных мышц, ВНЧС;

– улучшение координации в зоне ВНЧС;

– исправление осанки.

1. Электротерапия. К электротерапевтическим методам относятся:

– стимуляция нервных окончаний через кожу;

– ультразвук;

– прогревание коротковолновым электротоком;

– радиоволны;

– мягкий лазер.

2. Мануальная терапия. В ходе лечебных мероприятий физиотерапевт проводит следующие манипуляции:

• вытягивает ВНЧС;
• нормализует положение диска путем захвата;
• воздействует на следующие мышцы:

– жевательные (в т.ч. из полости рта);

– крыловидные (латеральную, медиальную);

– височные;

– двубрюшные;

– грудино-ключично-сосцевидные.

Упражнения для самостоятельного выполнения

После консультации физиотерапевта, пациент выполняет упражнения в домашних условиях.

1. Для жевательной мускулатуры, ВНЧС. Упражнения пассивного, активного типа повышают результаты терапии ВНЧР:

• Массаж височной, жевательной, двубрюшной мышц. Проводится средним и указательным пальцем руки, принадлежащей здоровой половине туловища. Выявить болевую точку в зоне жевательной мускулатуры, массировать ее на протяжении 1 мин. круговыми движениями с незначительным надавливанием.

Аналогичным методом по 1-й мин. массировать височную, двубрюшную мышцы рукой, принадлежащей болевой стороне туловища.

• Разминка жевательной мускулатуры. Выполнять при гипертонусе жевательной мускулатуры, анатомическом ее укорочении, ограниченных движениях челюстей.

Сидя, уперев локти в стол, положить ладонь одной руки на лоб. Широко, по возможности, открыть рот, положить пальцы другой руки на нижнечелюстные жевательные зубы с обеих. Стабилизировать положение челюсти. Неплотно сомкнуть зубочелюстные ряды на 10 сек. так, чтобы нижняя челюсть оставалась неподвижной. Расслабить мускулатуру, опустить нижнюю челюсть, увеличив видимость полости рта. Сделать несколько раз.

• Для повышения координации височно-нижнечелюстного сустава.

Для контроля нижнечелюстного движения, начертить на вертикальном зеркале срединную линию лицевого отражения.

Установив указательные пальцы рук на выступающих боковых точках ВНЧС, 20 раз открыть–закрыть рот, следя за совмещением центра подбородка и вертикальной линии. Выполнять трижды в день.

• При смещении диска вперед. Взяв в зубы пластиковую трубку, удерживая диск ВНЧС указательным пальцем, двигать с незначительной амплитудой нижней челюстью вперед-назад, влево-вправо.

2. Для выправления осанки. Упражнения для позвоночника позволяют увеличить подвижность шеи, уменьшить угол наклона головы вперед, укрепить шейную мускулатуру. Выполнять 3–4 раза ежедневно.

• Увеличение подвижности позвоночника в шейном отделе.

Исходное положение: сидя, выпрямив спину.

Голову медленно наклонять вперед, стремясь прижать подбородок к межключичной области с тем, чтобы снизить выпуклую искривленность позвоночника в области шеи. Сохранять принятое положение в течение 10 сек. Расслабить мускулы, выпрямить голову.

Повторить упражнение 3–5 раз.

Положить указательные пальцы рук на первый позвонок от головы. Поднять-опустить голову 3–5 раз, увеличивая амплитуду движения. Аналогичным образом поднимать-наклонять голову, устанавливая указательные пальцы на следующие шейные позвонки.

• Для укрепления шейной мускулатуры.

Исходное положение: сидя, выпрямив спину.

Положить указательные и средние пальцы рук на лоб. Упереться в них слегка, сохранять принятое положение 10–15 сек. Положить указательные и средние пальцы рук на затылок. Также упереться в них на 10–15 сек. Повторить последовательность 3 раза, с перерывом между упражнениями в 30 сек.

При выполнении следует сохранять исходное положение, препятствовать вовлечению в процесс передней грудино-ключично-сосцевидной, задней трапециевидной мышц.

• Для грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В положении «сидя прямо» повернуть голову направо. Поставить на ключицу большой палец левой руки. Указательный и средний палец правой руки поставить на лоб. Напрячь грудино-ключично-сосцевидную мышцу слева (на шее, от заушной области до ключицы) на 10 сек. Расслабиться, надавить пальцами на лоб, увеличивая амплитуду разгибания шеи. Повторить для правой стороны.