Депофорез в стоматологии

Проведение депофореза направлено на решение одной из первостепенных задач стоматологии - создание стерильной среды в зубных каналах для последующего пломбирования. Мероприятия, которые использовались до внедрения данного метода, не демонстрировали должной эффективности, а тщательно прочистить мельчайшие зубные каналы было очень сложно.

Настоящей находкой стала медь, обладающая противопаразитарными свойствами. Медный купорос формирует предпосылки для активного роста и регенерации костной ткани, что способствует восстановлению функции зубных каналов после грубого воздействия терапевтических мероприятий.

Депофорез представляет собой дезинфекцию зубной полости путём электрохимического воздействия на внутренний канал. В обрабатываемую полость вводится раствор под воздействием давления. Таким образом материал проникает в каждое разветвление канала, и формирует в нем солевое депо. Принцип процедуры заключается в гальваническом омеднении стенок канала, что обеспечивает гибель патогенной микрофлоры.

Показания

Процедура показана для лечения зубных каналов:

• при наличии искривлений и труднодоступных мест;
• запломбированных ранее, если невозможно их распломбирование;
• при наличии верхушечного кистозного образования;
• с оставшейся тканью, которая находится на стадии разложения либо уже отмерла.

Депофорез может облегчить извлечение отломившегося фрагмента пульпоэкстрактора, а при невозможности извлечения способствует его консервации внутри зубного канала, препятствуя развитию воспалительного процесса.

Преимущества методики

• механическая стабилизация зубного корня;
• предупреждение повторного инфицирования апикальной дельты корня;
• исключение необходимости резекции корневой верхушки;
• простота проведения, что сводит к минимуму болезненность и дискомфорт для пациента.

Ограничения

Противопоказаний к проведению дипофореза не много. Среди них:

• беременность;
• периодонит в острой форме;
• серебряный штифт, установленный в зубе;
• чувствительность к медным сплавам.

Этапы процедуры

Перед назначением депофореза врач оценивает состояние корней зуба на основании рентгенографического снимка. Также проводится ручная экстракция пульпы.

Последующие действия:

• введение подходящей анестезии (с учетом клинических особенностей);
• введение электрода-катода в зубной канал, соединенного с полюсом минус на приборе (на глубину 5-8 мм). Положительный электрод приспособления локализуется со внутренней поверхности щеки, не касаясь зубов;
• вместе с подачей раствора в канал (используется гидроокись меди с содержанием кальция) для обеспечения перемещения ионов формируется электрическое поле (сила тока равна 2 мА). Продолжительность колеблется 5-10 минут;
• перемещение ионов способствует их прохождению во все корневые канальцы, обеспечивая тщательную дезинфекцию;
• по окончании процедуры оба электрода извлекаются из ротовой полости, а зубной канал подвергается тщательной промывке 10% составом кальциевого гидроксида или дистиллированной водой;
• для заполнения зубной полости применяется тот же химический реагент, но в консистенции пасты.

Окончательное пломбирование зуба проводится спустя два сеанса. Интервал между ними составляет одну-две недели. Как правило, повторная процедура назначается через 7 дней. Курс лечения депофорезом продолжается около месяца.

Оборудование

Создатель метода порофессор Кнаппвост гарантирует высокую эффективность методики только при условии использовании аппаратной разработки немецкого производства Humanchemie  (Original II). Что касается использования аналогов данного аппарата, их эффективность не подтверждена.

Немецкий аппарат является разработкой самого автора методики. С его помощью можно точно рассчитывать дозировку электрического тока, а также настраивать продолжительность процедуры.

Меры предосторожности

1. В ходе использования устройства для проведения депофореза важно контролировать состояние слизистой оболочки губ в области воздействия электрода. Это нужно для того, чтобы исключить перегревания тканей. 
2. Не допускается непосредственный контакт электрода и металлических коронок в ротовой полости.

В комплектацию Humanchemie входят средства для реализации процедуры на различных этапах:

• для покрытия зубного нерва используют высокодисперсную фракцию кальциевого гидроксида (в форме пасты), а также Купрал (медный гидроксид кальция);
• метилцеллюлоза - применяется для промежуточной изоляции корней;
• дистиллированная вода - нужна для промывки каналов;
• в ходе лечения и окончательного пломбирования применяется щелочной цемент с высоким процентом меди, именуемый Атацамита;

также в набор входит специальный раствор для его отверждения.