Бесшовное вживление импланта

Трансгингивальная, или бескровная, имплантация представляет собой новое решение в зубопротезировании. Вживление имплантата проводят по одномоментному протоколу, делая прокол в области десны. Метод называют эндоскопическим, бесшовным и используют для реконструкции разного количества зубов, а также при их полном отсутствии.

Общие сведения

Эндоскопический метод применяют при одномоментном протоколе имплантации. Бескровное внедрение штифта проводят под местным обезболиванием анестезией, не отслаивая десневой лоскут. Таким образом снижается травматичность операции, сохраняется стабильное кровообращение в области операции. При этом приживаемость искусственных корней демонстрирует высокий процент.

Преимущества бесшовной имплантации отмечены как стоматологами, так и пациентами:

• Операция занимает меньший промежуток времени, поскольку количество манипуляций и визитов в клинику сокращается. Внедрение имплантата через микронадрез не превышает минуты.
• Больше внимания уделяется подготовительному этапу. В соответствии с рентгенографией, создается шаблон, на котором указано точное местоположение прокола, угол наклона искусственного корня.
• Имплантат нагружают временным протезом сразу после внедрения.
• Временные коронки меняют на постоянные (металлокерамические, циркониевые) после приживления титановой опоры.
• Реабилитационный период занимает до двух дней.
• При бескровной имплантации отсутствует необходимость в остеопластике.
• Низкая вероятность возникновения воспалительных процессов, поскольку отсутствует послеоперационная рана.

Показания и ограничения

Трансгингивальная операция показана в следующих случаях:

1. Единичная экстракция. Способ применяется для реконструкции элементов зубного ряда, не участвующих в процессе жевания. Через прокол устанавливают традиционный имплантат с временной коронкой, не участвующей в окклюзии.
2. Частичная адентия (от 2-х единиц). Вводят необходимое количество штифтов, располагая абатменты над поверхностью десны. Спустя 2–3 дня на абатменты устанавливают адаптационный протез, объединяющий искусственные воедино и препятствующий их расшатыванию.
3. Полная адентия. При полной беззубости применяют однокомпонентные штифты, объединенные с абатментами. Для одной челюсти при достаточном объеме кости требуется до 10 имплантатов, которые шинируют дугой из титана при немедленной нагрузке.
4. Непереносимость хирургического вмешательства (проблемы кроветворения, сахарный диабет и др.).

Эндоскопическая имплантация подразумевает достаточный объем челюстной кости для внедрения имплантата. При длительной адентии костные структуры атрофируются, уменьшаясь в размерах.

• Недостаточный объем кости невозможно восполнить через прокол.
• Тонкая десенная ткань без пластических мероприятий может оголить челюстную кость в точке вживления штифта.
• При воспалениях в твердых тканях требуется иссечение десны для устранения очагов поражения.
• При полной адентии и неравномерной поверхности челюстной кости требуется ее выравнивание (наращивание, подпиливание).

Относительными противопоказаниями служат:

– злокачественные новообразования;

– психические расстройства;

– хронические заболевания в стадии рецидива.

Этапы проведения

Бескровную имплантацию проводят по следующему алгоритму:

1. На первичной консультации осматривают, пальпируют полость рта. Назначают диагностические мероприятия: клинические анализы, томографию, панорамный снимок. Собирают анамнез, разрабатывают тактику лечения.
2. Проводят подготовительные мероприятия. Устраняют очаги кариеса, лечат болезни десен, очищают от налета, отложений.
3. Моделируют хирургический шаблон в трехмерном формате. На шаблоне отмечают направляющие для установки штифта.
4. Внедряют имплантат. Шаблон фиксируют в полости рта, вводят корень через десенный прокол под определенным углом.
5. Спустя 2–3 дня устанавливают временный пластиковый протез с коронками. Постоянные конструкции ставят после остеоинтеграции имплантата.

Реабилитация

Реабилитационный период протекает для пациента без дискомфортных ощущений. При бескровной операции появление болей, отеков исключается. На следующий после операции день пациент возвращается к привычному образу жизни.

Период привыкания к протезу занимает 5–7 дней.

Во время реабилитации следует придерживаться врачебных рекомендаций:

• Принимать предписанные антибиотики.
• Исключить физические нагрузки, посещение бань, употребление табачных и алкогольных изделий.
• Следить за гигиеной полости рта:

– чистить зубы утром и вечером щеткой с щетиной средней жесткости;

– после каждого приема пищи выполаскивать ее остатки.