Аутотрансплантация зубов

Под аутотрансплантацией подразумевают пересадку собственных органов, в том числе и зубов. Сегодня процедура представляет собой альтернативу классической имплантации, когда вместо металлического искусственного корня устанавливается природный зуб. Операцию проводят подросткам и взрослым при наличии здорового донора.

Общие сведения

Для аутотрансплантации у пациента извлекают здоровый зуб из зоны наименьшей функциональности. Донорами могут стать следующие элементы зубных рядов:

• Восьмерки (зубы мудрости). Используют как прорезавшиеся единицы, так и ретинированные (не вышедшие полностью). Они не участвуют в жевательном процессе и создают, в силу труднодоступности для гигиены, риск развития кариеса. Ими замещают схожие по размеру жевательные шестерки, семерки.
• Молочные клыки. Преждевременная утрата первых резцов в возрасте 7–9 лет может быть восполнена за счет клыков, которые служат до момента появления постоянного прикуса.

Для гарантированного приживления, донорские единицы должны соответствовать следующим требованиям:

– быть здоровыми от коронки до корней;

– иметь такую же форму коронки и количество корней, что и замещаемый элемент.

Преимущества

К преимущественным характеристикам аутотрансплантации относятся:

1. Собственные ткани не воспринимаются организмом пациента как инородное тело, поэтому риск отторжения пересаженного зуба минимален.
2. Восстановление функциональности зубочелюстного аппарата с помощью аутотрансплантации занимает меньше времени, чем иными методами.

Достоинства аутотрансплантации оценивают также в сравнении с другими способами восстановления зубов.

• Протезирование. Для установки искусственной коронки опорные единицы подготавливают путем обтачивания. При вживлении родного зуба, который обладает естественным оттенком, в данной процедуре нет необходимости.
• Имплантация. Стоимость искусственных зубных корней, на которые устанавливают искусственные коронки, значительно дороже, чем собственный трансплантат.
• Аллотрансплантация. Аналогичная процедура пересадки живого зуба, извлеченного у другого пациента. Данная практика не пользуется популярностью по причине малого процента приживляемости, а также по этическим соображениям.

Процесс пересадки

Аутотрансплантацию проводят на свежих лунках, либо подготовленных оперативным вмешательством. Процедура проходит в следующем порядке:

1. Диагностируют полость рта, подбирают донора.
2. Проводят санацию зубных рядов – устраняют кариес, проводят профессиональную чистку от налета, отложений, камня.
3. Подготавливают лунку для трансплантата. Удаляют проблемную единицу, сохраняя альвеолярные ткани. Если с момента экстракции прошел длительный период или зуб не вырос, то лунку формируют хирургическим путем.
4. Аккуратно извлекают трансплантат, сохраняя целостность его корней.
5. Подсаживают элемент в подготовленную лунку.
6. Фиксируют зуб с помощью шинирования, для приживления (остеоинтеграции) тканей.

После успешного приживления корней проводят лечение их каналов. У взрослых пациентов после пересадки зубов пульпа, содержащая нервы и сосуды, не восстанавливается, поэтому ее удаляют. В противном случае могут возникнуть осложнения.

После депульпации снимают шину и реставрируют коронку, придавая ей анатомическую форму. Поскольку вследствие эндодонтического лечения единица становится хрупкой, то ее накрывают искусственной коронкой.

Особенности

Аутотрансплантация зубов – нечастая и недешевая операция, которая проводится с учетом следующих особенностей:

1. Собственные зубы пересаживают в основном пациентам в подростковом возрасте.
2. Несмотря на то, что случаи неприживления собственных тканей редки, 2% операций проходит неудачно вследствие повреждения связочных тканей. При успешно проведенной процедуре у подростков возможно сохранение нервно-сосудистого пучка в пульпе.
3. Подготовка к аутотрансплантации занимает 3 дня. Операция длится от 60 до 90 минут.
4. За одну процедуру вживляют 1–2 единицы.
5. Согласно показаниям, операция проводится под местной анестезией, общим наркозом или седацией (расслаблением с помощью закиси азота).
6. Период реабилитации занимает от 6 до 12 месяцев. К его окончанию приживленный элемент не отличается от здоровых зубов.

Метод аутотрансплантации чаще применим при несформировавшихся костных структурах, когда организм находится в стадии развития, а прикус – в стадии формирования. Пересаженный элемент препятствует смещению соседних единиц на освободившееся место, поддерживает объем альвеолярных структур и восстанавливает эстетическую функциональность.