При потере единицы зубного ряда образуется пространство, которое стремятся занять соседние элементы. В этом случае возникает деформация зубочелюстного аппарата, которое может предотвратить своевременное зубопротезирование. Его отсутствие чревато серьезными проблемами, к которым относится и невозможность имплантации.
После экстракции одного зуба в челюстной костной структуре происходят патологические изменения. Отсутствие жевательной нагрузки на определенный участок приводит в нем к атрофии, истончению твердой ткани. Возникает зубоальвеолярная деформация, называемая синдромом Попова-Годона – соседние с лункой зубы смещаются в сторону появившегося пространства. Здоровые элементы, в процессе смещения, приобретают подвижность, скучиваются, оголяются их корни.
Изменения затрагивают не только соседние элементы, но и их антагонисты – противоположные зубы другой челюсти, которые страдают из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки, нарушения окклюзии.
Процесс смещения начинается спустя 2–3 месяца после образования промежутка. Скорость деструктивных изменений в зубочелюстном аппарате зависит от клинического случая, особенностей костных тканей пациента, его возраста и т.д.
При дефиците места в зубном ряду осложняется внедрение имплантатов – искусственных корней для установки коронок. Особенно это касается жевательной зоны, где единицы крупнее, чем во фронтальной области.
Порой пациенты, в целях экономии времени и средств, просят установить протезы меньшего, соответствующего пространству, размера. Данное решение нецелесообразно, поскольку для полноценной жевательной нагрузки искусственные зубы должны быть естественного размера и занимать отведенный объем в зубочелюстном ряду.
Решение о раздвижении зубного ряда принимается в следующих целях:
В клинической стоматологии пространство в зубных рядах высвобождают несколькими методами.
Перед выбором данного варианта пациента предупреждают о следующих нюансах:
– средняя продолжительность коррекции прикуса брекетами – 12–24 мес.;
– несъемная вестибулярная ортодонтическая конструкция заметна при разговоре и улыбке;
– стоимость и длительность имплантации заметно возрастает.
Для снижения психологического дискомфорта пациент может выбрать эстетические конструкции из керамического, циркониевого материала.
Преимущество ортодонтического лечения:
– высвобождается место для вживления имплантата;
– нормализуется прикус;
– восстанавливается верное положение элементов, не участвующих в зубопротезировании.
Способ не считается щадящим, поскольку потеря толщины эмали вызывает ряд стоматологических проблем – появление повышенной чувствительности к агрессивной пище, скорое разрушение и т.д. К тому же слой эмали не восстанавливается естественным образом – поверхность зуба в дальнейшем защищают также коронками.
– перелом зуба в продольной плоскости;
– пульпит, не подлежащий лечению;
– воспалительный процесс (периодонтит, абсцесс);
– перелом коронки в поперечной плоскости;
– отсутствие возможности для эндодонтического лечения;
– разрушение корня, невозможность использования его в качестве опоры для протеза;
– подвижность 3-й степени;
– неверное физиологическое положение;
– регулярное травмирование слизистых полости рта.
В остальных случаях здоровые зубы рядом с лункой для имплантата не удаляют.
Поэтому чаще пространство для установки имплантата высвобождают с помощью ортодонтической коррекции – предварительного ношения брекетов.