Аппарат Форсус в стоматологии

Forsus – несъемное механическое устройство для исправления дистального прикуса в подростковом периоде. Основная его функция заключается в выдвижении НЧ вперед и замедлении развития ВЧ.

Устройство Форсус межчелюстного типа (присоединяется к обеим челюстям) производят из медицинской стали. Аппарат работает в комплексе с брекетами, дополняющими некоторые его функции.

Устанавливают механизм детям до 16 лет, пока челюстно-лицевые кости находятся в стадии формирования и развития, позволяет в дальнейшем избежать хирургической коррекции дистальной окклюзии.

Устройство Forsus и принцип работы

В аппарате Форсус – две конструкционно одинаковые части, состоящие из следующих элементов:

– мандибулярного стержня со стопорной шайбой (для упора пружины) и петлей (для фиксации на нижней вестибулярной дуге);

– модуля с телескопической пружиной и клипсой. Установленная при сборке на мандибулярный стержень, пружина создает активную силу, оказывающую давление на нижнечелюстную вестибулярную дугу и на весь зубной ряд. Клипса соединяет задний конец пружины со щечной трубкой, прикрепленной на первом верхнечелюстном моляре с помощью бандажного кольца. Антиротационная конструкция клипсы противодействует возникновению вращающего момента на опорном зубе;

– стопоров для вестибулярной дуги НЧ, активирующих механизм и создающих дополнительные упоры для мандибулярного стержня.

Принцип действия Forsus заключается в следующем:

• Левая и правая части механизма, расположенные в сборке по вестибулярным щечным сторонам, проходят вдоль щек.
• Пружины задней части шарнирным креплением соединяются с клипсами, установленными в щечных трубках на первых молярах ВЧ.
• Петли мандибулярных стержней, выходящих из передней части пружин, надеты на вестибулярную дугу нижней челюсти, и упираются в дуговые стопоры или в брекеты на клыках.
• Зубы верхней челюсти объединяются с помощью вестибулярной дуги, образуя анкораж, принимающий реактивную силу устройства. Так же соединяются между собой единицы НЧ.

При установке механизма его пружины, опираясь на первые моляры верхней челюсти, оказывают через мандибулярные стержни давление на НЧ, стимулируя ее выдвижение вперед и развитие. При этом все зубы в ВЧ, соединенные друг с другом брекетами, ощущают реактивную силу. Создаваемый анкораж надежен, и способен сдержать верхнечелюстное развитие.

Показания

Forsus используется для устранения дистального прикуса в возрасте 10–16 лет. Определенную задачу решают с учетом лигирования брекетов, изменяя длину щечного стержня и положение петли.

Механизм используется также в следующих целях:

– устранения между зубами зазоров;

– дистального смещения верхних премоляров и моляров для высвобождения пространства клыкам;

– медиального перемещения нижнечелюстных зубов;

– исправление открытого глубокого прикуса;

– в роли ретейнера после верхнечелюстной дистализации;

– для восстановления дыхания ртом и т.д.

При коррекции дистальной окклюзии требуется воздействие на всю нижнюю челюсть, поэтому к дуге жестко крепится каждый зуб. Чтобы переместить отдельные единицы, лигатуру с них снимают.

Форсус не рекомендован при:

– асимметричном перекрестном прикусе, требующем одностороннего удлинения зубных дуг;

– дистопии отдельных зубов, расположенных при перекрестной окклюзии;

– асимметрии одной или обеих челюстей, и т.д.

Аппарат противопоказан при его препятствии ортодонтическому лечению либо при индивидуальной непереносимости конструкции.

Правила установки

Устанавливает и снимает устройство Форсус специалист-ортодонт. К предварительным мероприятиям относятся следующие:

• Диагностика аномалии.
• Составление лечебного плана.
• Санирование полости рта.
• Чистка ротовой полости.
• Крепление бандажных колец с мандибулярными стержнями к первым верхнечелюстным молярам (без их стачивания) с помощью цементной основы.
• Установка на обе челюсти систем брекетов. Для надежной их фиксации, особенно на клыках, используется проволочная лигатура.

Порядок и сроки ношения

После установки Форсуса следует соблюдать следующие предписания:

• Тщательно следить за гигиеной полости рта.
• Посещать лечащего врача согласно установленному графику для осмотра и активации винта (с целью усиления давления на челюсть).

Срок ношения устройства зависит от выраженности аномалии и индивидуальных особенностей пациента (строения зубочелюстного аппарата, состояния костных тканей и т.д.).

При дистальном прикусе механизм носят 4–5 месяцев, используя его далее в качестве шины.

Первые результаты заметны через 3–4 недели после установки Forsus.