Лечение ортодонтных заболеваний требует стабильного анкоража – системы опор, удерживающих реактивную силу, возникающую при приложении усилий к перемещаемому зубу.
Универсальными и прочными системами являются скелетные (кортикальные) опоры в виде микроимплантов – конструкций, сходных по форме с имплантами стандартными, но уступающих им в размерах. Их устанавливают временно, на период ортодонтного лечения. Сегодня наиболее востребованы микроимпланты Vector Tas от компании Ormco.
Конструкция Vector Tas
Микроимпланты производят из прочного и биосовместимого титана. Их конструкция состоит из следующих частей:
– треугольной шляпки (под инструмент) с гладкой поверхностью и мягкими контуры, не травмирующими слизистую;
– цилиндрической части с отверстием под пружинные и эластомерные тяги;
– круглого стопора для опоры импланта на слизистую, а также исключения нарастания мягких тканей;
– трансмукозального кольца цилиндрической формы, препятствующего проникновению бактерий между имплантом и мягкими тканями, и предотвращающего врастание в них винта;
– резьбы с заостренным концом, легко входящей в кость.
Vector Tas имеют компоненты с резьбой двух видов:
- Самонарезающейся, предназначенной для установки между зубными корнями в тонкую кость.
- Несамонарезающейся, устанавливаемой в плотную кость (после засверливания), если имплант не будет соприкасаться с корнем.
Тело микроимпланта, входящее в слизистую и кость, состоит из трансмукозального кольца и резьбовой части. Его параметры:
– с самонарезающейся резьбой – диаметр 1.4 мм, длина – 6 и 8 мм;
– с несамонарезающейся – диаметр 2 мм, длина – 10 и 12 мм.
Компоненты системы Vector Tas
В систему анкоража включены следующие элементы:
- Набор микровинтов/имплантов.
- Инструментарий: отвертки со съемными наконечниками, перфораторы для установки и снятия микроимплантов, пилотные боры.
- Набор пружин из никель-титана длиной 5 и 10 мм, для создания активной силы натяжения в 50, 150 и 250 г.
- Накидное кольцо дельтовидной формы, надеваемое на имплант для исключения прокручивания.
- Зажимные крючки – для создания силы нужного направления.
- Дополнительно – безыгольное анестезирующее устройство.
Назначение
Микроимпланты Vector TAS применяют в качестве опор в случаях, когда надежность анкоража из натуральных зубов сомнительна или он невозможен. Используют их в ситуациях, требующих перемещения зубов на большое расстояние, для создания значительной активной силы и/или придания ей особого направления. К подобным операциям относятся:
- Альвеолярное уменьшение или увеличение зубов (интрузия и экструзия).
- Нормализация плоскости окклюзии – интрузия одних и экструзия других.
- Выправление открытого прикуса.
- Зубная ретракция и протракция.
- Иные операции, связанные со сложным анкоражем и направлением перемещения.
При установке микроимплантов определенной длины действуют правила:
– 6 мм устанавливают на вестибулярной стороне фронтальной области (от клыка до клыка) челюстей;
– 8 мм – на лингвальной и вестибулярной поверхности от второго моляра до клыка;
– 10 мм – в ретромолярной области нижней челюсти;
– 12 мм – на подскуловом гребне.
Особенности Vector TAS
Микровинты от Ormco представляют собой универсальную и полноценную анкоражную конструкцию с простым протоколом применения. К их преимущественным особенностям относятся следующие характеристики:
- Оптимальная конструкция, обеспечивающая стабильность импланта и исключающая нарастание мягких тканей на винт.
- Точность подбора величины и направления активной силы, позволяющие полностью контролировать перемещение зуба.
- Простота выбора необходимой конструкции благодаря прилагаемому атласу.
- Удобный набор инструментов, обеспечивающий легкий доступ во все ротовые области.
- Чувство комфорта у пациента, обусловленное микроразмерами и сглаженными контурами импланта, безыгольной анестезией, быстрой установкой, биосовместимостью с титаном.
- Использование пилотного бора лишь при установке несамонарезающихся винтов.
Показания
Систему Vector TAS применяют для создания скелетных опор во многих ортодонтных случаях. К основным показаниям относятся:
– аномалии положения зубов 2-го и 3-го класса;
– прикус открытого типа;
– искажение плоскости окклюзии;
– задержка зубного роста;
– смещение зубов (ретракция, протракция);
– инфра- и супрапозиция и пр.
В стандартных случаях, исключающих ортодонтическое лечение, установка микроимплантов противопоказана. Специфических ограничений для системы Vector TAS нет.
Перед установкой Vector TAS проводят диагностику, выявляют противопоказания, составляют план лечения, санируют полость рта.
