Виниры или композитная реставрация зубов?

Установка виниров и реставрация зубной эмали с помощью фотополимерных композитов могут рассматриваться как схожие по своему функционалу стоматологические услуги. В обоих случаях речь идет о маскировке дефектов, укреплении и улучшении внешнего вида коронок. Однако методики, применяемые для достижения желаемого результата, заметно отличаются, что обусловливает и разницу в стоимости, продолжительности и эффекте процедур. Что лучше выбрать, и на какие критерии ориентироваться? Сейчас во всем разберемся.

Общее представление: виниры

Технология микропротезирования применяется в целях восстановления фронтальной части зубного ряда, формирующей область улыбки. На предварительно обработанную поверхность резцов, клыков и премоляров «наклеивают» тонкие пластинки из керамики или диоксида циркония. Изначально методика предполагала объемное препарирование коронок, что обусловливало необратимость последствий эстетической процедуры, однако сегодня стоматологи применяют ультраниры и люминиры, толщина которых не превышает 0,2 мм, а прочность сопоставима с классическими винирами. Таким образом, восстановление не требует радикального вмешательства, а в случае поломки или смещения накладки дискомфорт пациента оказывается минимальным.

Показаниями к установке микропротезов выступают:

• Пигментация эмали и образование тетрациклиновых полос, обусловленное продолжительным приемом медицинских препаратов в рамках терапевтического курса.
• Изменение оттенка пломб, ранее установленных на передние зубы, снижающее визуальную эстетику улыбки.
• Появление сколов и трещин, вызванных чрезмерным механическим воздействием, температурными перепадами или иными факторами.
• Аномальное строение зубного ряда, характеризующееся наличием трем и диастем, а также других патологических отклонений.
• Ускоренное стирание эмалевого покрытия на фоне дефицита кальция или развития хронических заболеваний.

Общее представление: композитная реставрация

Методика восстановления, предусматривающая нанесение на поверхность эмали фотополимерных микрофильных композитов, также определяется в стоматологии как прямое винирование. В отличие от керамических и циркониевых накладок, изготавливаемых в лабораторных условиях по слепкам, снятым с зубного ряда, защитное покрытие формируется непосредственно в полости рта пациента, что заметно сокращает продолжительность восстановления. Стоматолог наносит материал на проблемную единицу, придает ему нужный контур, после чего выполняет процедуры полимеризации и полировки. Готовый результат визуально неотличим от натуральной эмали, однако для его достижения требуется определенный уровень квалификации лечащего врача.

Показаниями к установке композитных виниров выступают:

• Дефекты, образующиеся по контуру фронтальных единиц.
• Наличие небольших межзубных щелей.
• Рекомендации к наращиванию при быстром стирании эмали.
• Потребность в эстетической коррекции на фоне изменения оттенка зубов.

Какую методику выбрать

Сравнение двух вариантов реставрации целесообразно проводить по ключевым характеристикам:

• Устойчивость к износу. Обычные виниры, изготовленные из керамики или циркония, служат заметно дольше, и не подвержены образованию дефектов при механических нагрузках, тогда как композиты изнашиваются быстрее.
• Цветопередача. Специальные стоматологические материалы имитируют натуральный оттенок, сохраняют эффект природной прозрачности эмали, и не подвержены влиянию агрессивных пищевых красителей. Структура полимеризованного состава характеризуется наличием небольших пор, что обусловливает потребность в периодической полировке – в противном случае повышается вероятность окрашивания в пигменты, содержащиеся в кофе, чае, кетчупе и т.д.
• Технология реставрации. Непрямое винирование требует предварительной обработки, сопровождающейся частичным снятием эмали. Для люминиров достаточно удалить микроскопический слой, однако даже в этом случае существует риск обострения чувствительности к температурным перепадам. Композиты обычно наносятся на естественную поверхность, что делает процедуру полностью обратимой.
• Прочность фиксации. Любые пустоты, сохраняющиеся под накладками, могут стать причиной смещения или отклеивания керамических виниров. Адгезивные свойства композитных составов заметно выше, и исключают отслаивание.
• Продолжительность изготовления. Классическая технология требует нескольких посещений стоматологической клиники – для обработки эмали, снятия слепков, примерки и установки готовых изделий. Композиты формируются за один сеанс, длительность которого зависит от количества реставрируемых единиц и опыта стоматолога.
• Возможность ремонта. Образование дефектов на искусственных накладках – основание для изготовления замены, что обусловливает дополнительные расходы. Восстановить композитную структуру гораздо проще – достаточно нанести еще один слой и отполировать его до идеального состояния.

Стоимость работы. Прямое винирование обходится заметно дешевле изготовления накладок из керамики или циркония, однако защитное покрытие служит намного меньше, что подразумевает необходимость периодического восстановления.