Удаление нерва зуба

Удаление зубного нерва – причина переживаний пациентов, лечивших зубы в советских стоматологических поликлиниках. Страх, внушаемый данной процедурой, можно побороть, узнав подробности ее проведения из ответов на наиболее часто задаваемые вопросы.

1. В каких случаях удаляется пульпа?

Пульпа, заполняющая полость зуба, содержит большое количество нервных окончаний, поэтому при пульпите (остром воспалении) ее удаляют. Заболевание возникает вследствие запущенного кариеса, проявляясь при надавливании на зуб, приеме холодной и горячей пищи и т.д.

Необходимость в удалении нерва возникает также при установке коронки, мостовидного протеза или при повреждении зуба, его разрушении вследствие травматических причин, приведших к оголению внутренней ткани.

Пульпу извлекают из зубных корней, поскольку существует риск ее повреждения или перегрева при обработке корней бормашиной. Для предупреждения этого, а также для снижения вероятности появления под конструкцией воспалительных процессов, пульпу удаляют.

Современные материалы изготовления протезов позволяют избежать неприятной процедуры, поскольку не требуют обширного препарирования тканей.

2. Зачем перед удалением нерва кладут мышьяк и обязательно ли это?

Пасту, содержащую мышьяк, закладывают на 1–3 дня в полость зуба для умерщвления пучка нервных волокон, который впоследствии извлекают.

Во время нахождения пасты под временной пломбой, пациент может испытывать дискомфорт – подергивания, болезненные ощущения.

В современных методах депульпации, применяемых в частных стоматологических клиниках, использование мышьяка не предусмотрено.

3. Как сегодня проходит удаление?

Процедура удаления зубного нерва называется витальной депульпацией, или экстирпацией. Ее проводят за одно посещение клиники в следующей последовательности:

– после замера длины, каналы расширяют, создавая полость для установки пломбы;

– нерв удаляют с помощью пульпоэкстракторов и файлов;

– каналы чистят, дезинфицируют и пломбируют.

Для подтверждения качества проведенной процедуры (отсутствия фрагментов пульпы, отломков инструментов, пустот и т.д.) возможна проверка с помощью рентгеновского снимка.

4. Больно ли во время удаления зубного нерва?

Перед процедурой в десну, в область проведения операции, вводится анестезирующая инъекция. Она блокирует нервные окончания и, соответственно, болевые ощущения.

5. Можно ли избежать удаления пульпы?

При небольшом воспалительном процессе возможно следующее стоматологическое лечение:

1. Консервативное. В корневые каналы на несколько месяцев закладывается лечебная паста, устанавливается временная пломба. Дополнительно могут быть назначены процедуры электрофореза, лекарственная терапия антибиотиками и антисептиками.
2. Оперативное. Пульпотомией или витальной ампутацией удаляют лишь часть зубного нерва. Пульпу в однокорневых зубах иссекают на уровне шейки, в многокорневых – на уровне устья каналов. Поскольку процедура имеет противопоказания, то ее не проводят пожилым пациентам.

6. Что случится после депульпации?

После процедуры твердые ткани зуба ослабевают, нарушается их полноценное питание и кровоснабжение. Со временем коронка может изменить цвет, потускнеть и истончиться.

Твердые ткани укрепляют с помощью искусственных материалов – штифта, культевой вкладки и коронки. В противном случае имеется риск разрушения ослабленного зуба.

7. Сколько продержится депульпированный зуб?

После укрепления зуб прослужит долго – срок зависит от укрепляющей конструкции:

• Штифы неравномерно распределяют нагрузку при жевании, поэтому могут обломаться вместе с корнями. Это приведет к необходимости удаления зуба. Помимо этого, не все штифты извлекаются из корневых каналов.
• Анатомически точные и герметичные культевые вкладки распределяют нагрузку равномерно.
• Коронки из диоксида циркония биологически совместимы и долговечны, и не требуют перед установкой чрезмерного обтачивания зуба. Единица с удаленным нервом простоит под ними свыше 15 лет.

8. Почему болит после депульпации?

В первые дни после процедуры возможны дискомфорт, болезненность – последствия серьезного вмешательства в ткани. Неприятные ощущения пройдут через 3–5 дней. Этот период можно облегчить анальгетиками, щадящей диетой, исключающей раздражающую ткани пищу (острую, соленую, твердую и т.п.).

При сильных болях необходимо обратиться к врачу. Возможные причины – перфорация стенок канала, остатки отломков инструмента, недостаточная антисептическая обработка или негерметичное пломбирование. Своевременное обращение к стоматологу позволит избежать серьезных осложнений.