Общепринятой системой классификации заболеваний органов и систем человека, в том числе и стоматологических патологий, считается система МКБ 10.
Согласно шкале МКБ 10 существует разделение по симптомам:
- гистологическому (различает вид поражения);
- глубине поражения;
- клинике протекания;
- состоянию пульпы;
- количеству очагов.
В стоматологии существует отдельная, более точная классификация кариеса. Систему разработал Грин Вардимар Блэк - американский доктор.
В чем суть
Доктор Блэк выделил пять видов кариеса, позже к ним добавился еще один вид. Суть методики заключается в возможности определить степень поражения и локализацию очагов. Назначить лечение при правильной классификации патологии не составит труда.
1. Первый класс: фиссуры и ямки
Патологические разрушения затрагивают резцы, клыки и иногда моляры.
На заметку! Несмотря на незначительность поражения, цена на лечение такого вида кариеса может быть достаточно высокой. Это обусловлено сложностями диагностики и затратами на материалы и оплату работы стоматолога.
В первую очередь стоматолог обязан позаботиться о плотности соприкосновения пломбы с краями тканей зуба. Для этого во время обточки скос эмали уменьшается, а композит накладывается плотным слоем.
Для пломбирования применяется композит двух видов. Обычный ложится слоями параллельно дну полости и отверждается химическими веществами, а светоотверждаемый - косыми слоями, что помогает удобной установке специальной лампы для затвердевания смеси.
2. Второй класс: жевательные единицы
Этот вид кариеса поражает единицы одного ряда. Преимущественно "болеют" моляры и премоляры.
Расположение очагов - в хаотическом порядке.
Подготовка зуба к пломбированию проходит в несколько этапов:
- раскрытие и расширение (при необходимости) полости;
- удаление мертвых тканей;
- формирование лунки;
- обработка скосов эмали.
Чтобы запломбировать последствия, следует обратить внимание на плотность прилегания материала к стенкам. Для этого применяется адгезив.
3. Третий класс: поражения резцов и клыков
Режущие края и углы единиц не затронуты - признак кариеса 3-го класса.
В первую очередь стоматолог обязан возобновить функциональность зуба. Однако нельзя забывать и об эстетической стороне. Именно поэтому используются композитные материалы разного вида.
Для эстетического восстановления единицы врач вначале препарирует зуб, затем чистит от некротизированных тканей.
После подбора необходимого оттенка состава для изготовления пломбы стоматолог выравнивает цвет за счет перекрытия краев полости композитом на 1,5-2 мм.
4. Четвертый класс: разрушение режущих краев
Данный вид кариеса поражает клыки и резцы, захватывая углы и режущую часть зубов. Причиной такой патологии часто становятся механические повреждения эмали.
Терапия должна решать такие задачи:
- избавить пациента от патологии и предотвратить рецидив;
- восстановить эстетику;
- надежно зафиксировать пломбу.
Чтобы выполнить поставленные задания, врач выбирает один из путей решения вопроса:
- коррекция с помощью композита (при незначительном поражении);
- винирование (композитная пластинка, устанавливаемая на зуб, разрушенный наполовину);
- установка коронки.
5. Пятый класс: вестибулярные поверхности
Поражается пришеечная зона и корень зуба. Заболевание способно поражать любую из единиц зубного ряда.
Причины образования: эрозия твердых тканей, гипоплазия эмали, клиновидное расположение зубов.
Как избавиться от патологии
Трудности лечения заключаются в сокрытии кариозной полости под десневым краем. Именно поэтому часто требуется коррекция десны и установка временной пломбы.
Незначительное разрушение требует от стоматолога использования композитного материала, а если кариес затронул зуб в зоне улыбки - уместным будет применение светоотверждаемого материала.
6. Класс шестой: разрушение режущих краев фронтальных и бугров коренных зубов
Причиной появления считается стирание эмали до дентинных тканей. Дно кариозной полости в таком случае окрашено в черный, поскольку пищевые красители "хорошо делают свою работу".
Причиной патологии называют нарушение прикуса, гиперстираемость эмали, бруксизм. Именно поэтому обнаружение причины - половина успеха в лечении.
При лечении нижних зубов применяется три вида коррекции: пломбирование, винирование, установление коронок. Выбор методики - за стоматологом, поскольку только врач способен определить сопутствующие проблемы, требующие решения (высота прикуса, например).
