Ретроградное пломбирование

Методика ретроградного пломбирования используется в качестве альтернативного варианта лечения зубных каналов. Задача процедуры – предотвратить попадание в периодонт и альвеолярную кость патогенных бактерий, способствующих развитию воспалительных процессов и заболеваний. Закрытие апикальной зоны пломбой обеспечивает защиту каналов и ведет к оздоровлению микрофлоры полости рта.

Особенности и показания к применению

В основе метода лежит процедура апиоэктомии – подготовка канала путем хирургической резекции верхушечной части зубного корня. После проведения предварительной обработки канал подвергается лечению и закрывается при помощи пломбирующего состава.

Ретроградное пломбирование используется в следующих случаях:

• отсутствие возможности проведения вторичного лечения зуба, обусловленное низким качеством пломбирования на предыдущих стадиях врачебного вмешательства;
• недостаточная герметичность обтурирования корневого канала, спровоцировавшая попадание инородных тел;
• естественные процессы зарастания корневых каналов, причиной которых могут выступать возрастные изменения, рядовые воспаления или онкологические образования;
• наличие апикальных дельт, аномальная длина или искривленность корневых каналов, не позволяющая использовать эндодотические методики лечения;
• протезирование зубного ряда конструкциями несъемного типа, исключающими доступ к каналам.

Выявление в ходе врачебного осмотра деструктивных изменений может являться основанием для хирургического вмешательства. Характерными симптомами, рассматриваемыми в качестве показаний к применению процедуры, являются повышенная отечность, наличие свищей в каналах и болевых ощущений, испытываемых пациентом. В сложных случаях может потребоваться вскрытие надкостницы, сопровождающееся терапией при помощи медикаментозных препаратов.

При отсутствии выраженных симптомов, но наличии у пациента легкого дискомфорта, рекомендуется проведение панорамного сканирования с помощью рентгена, позволяющего выявить проблемы с ранее установленными пломбами.

Применяемые материалы

Ретроградное пломбирование осуществляется с использованием различных материалов, к числу которых относятся:

• амальгама – распространенный вариант, отличающийся низкой усадкой и высокими показателями сохранения формы зуба;
• цементы на основе эвгенола и цинковой окиси, характеризующиеся пониженной теплопроводностью и эффективными антисептическими свойствами;
• реставрационные пасты – материал, используемый для работы с периапикальными тканями, позволяющий надежно запломбировать полость канала;
• Super-ЕВА – улучшенная версия ЦОЭ, выпускаемая в двух фракциях: жидкой (смесь эвгенола и этоксибензольной кислоты) и порошковой (смесь оксидов цинка и алюминия с полимером);
• Стеклоиономерный цемент – одна из последних разработок, состав которой обеспечивает быстрое формирование пломбы высокой прочности.

Выбор материала зависит от методики лечения и доступного бюджета, и согласовывается совместно с лечащим специалистом.

Лечение и восстановление

Перед началом ретроградного пломбирования проводится комплексная диагностика, выявляющая отклонения и патологии. Наличие острых симптомов купируется при помощи антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Алгоритм хирургического вмешательства выглядит следующим образом:

• проведение местной анестезии на оперируемом участке;
• надрез десны и отделение от челюстной кости;
• резекция верхушечной части корня до зубного канала;
• противовоспалительная обработка и очистка;
• ввод пломбирующего состава в полость канала;
• зашивание десны при помощи хирургических швов.

Длительность ношения швов составляет около недели. В отдельных случаях для снижения последствий хирургического вмешательства используется трехсуточная радиотерапия. По завершении лечения проводится рентгеновское сканирование, позволяющее выявить возможные дефекты операции.

Успешность методики составляет 95%. Продолжительность периода восстановления зависит от общего состояния организма пациента. Для повышения эффективности реабилитации рекомендуется соблюдать врачебные предписания и соблюдать гигиенические процедуры по уходу за полостью рта.