Признаки дисфункции височно-нижнечелюстных суставов

ВНЧС (височно-нижнчелюстной сустав) является двухсторонним подвижным соединением височной кости с нижней челюстью. Он отвечает за движения последней во всех направлениях. Дисфункцией считается любое нарушение функций сустава, сопровождающееся характерными симптомами.

Причины

Факторы, вызывающие нарушения, могут быть местными либо системными.

К местным относятся:

• окклюзионные нарушения (некорректное смыкание челюсти);
• нарушение работы жевательной мускулатуры;
• неправильный прикус;
• дисфункции связок;
• последствия травм;
• потеря зубов.

Системные:

• инфекционные процессы;
• заболевания соединительных тканей;
• гормональный дисбаланс, обменные нарушения;
• патологии опорно-двигательной системы;
• нестабильное психоэмоциональное состояние, стресс.

Клинические проявления

ДВНЧС сопровождается нарушением двигательных функций нижней челюсти: неполноценное открывание рта, смещение челюсти в сторону.

Характерная симптоматика:

• болевые ощущения в суставах;
• нехарактерный шум (например, щелчки);
• заложенность ушей;
• быстрая утомляемость жевательных мышц;
• болезненность при кусании и жевании.

Боль может носить различный характер и продолжительность.

Диагностика заболевания

Для установки диагноза выполняются клинические, функциональные и рентгенографические исследования. В последнее время для выявления нарушений применяются эндоскопические методики.

Клинические методы включают:

• визуальный осмотр пораженного отдела;
• пальпация и вускультация;
• углометрия (для оценки двигательных функций).

Перед началом осмотра врач изучает жалобы и анамнез пациента.

Рентгенографические исследования:

• телерентгенограмма;
• ортопантомограмма;
• томография (КТ, МРТ, МСКТ).

МРТ позволяет получить наиболее точную клиническую картину, выявить даже незначительные системные патологии.

Функциональная диагностика:

• электромиография мышц;
• аксиография (фиксация траектории перемещения нижней челюсти);
• аудиография;
• фоноартрография (для регистрации звуков, возникающих в суставах).

При пальпации можно обнаружить болевые точки.

Полноценная картина составляется с учетом состояния зубов, деформаций ротовой полости, завышенных пломб и прочих отклонений. В некоторых случаях для постановки диагноза требуется помощь специалистов другого профиля.

Методы лечения

Протокол лечения составляется с учетом степени тяжести заболевания, показаний и противопоказаний и других сопутствующих факторов. Болезнь можно вылечить хирургическим, консервативным, стоматологическим или физиотерапевтическим путем (чаще всего назначается комбинированное лечение).

К хирургическому вмешательству приходят только в крайних случаях.

Консервативное лечение

К консервативной терапии относят медикаментозное, физиотерапевтическое и стоматологическое лечение. Пациенту назначаются лекарственные препараты для купирования боли, нормализации психоэмоционального состояния. Недостатком медикаментозной терапии является то, что она устраняет симптоматику, но не первопричину. Для полного выздоровления симптоматическую терапию комбинируют со стоматологическим лечением.

Стоматологическое лечение ДВНЧС

Стоматологические мероприятия направлены на исправления нарушений зубного ряда, устранения последствий неграмотной ортодонтической коррекции.

Для лечение ДВНЧС применяют:

• восстановление фиксурно-бугорковой связи путем пришлифовывания бугров;
• установка капп и несъемных ортодонтических конструкций для нормализации прикуса;
• замещение протезов, вызывающих дисфункцию;
• постановка протезов в места отсутствующих зубов;
• нейромышечная коррекция для расслабления жевательной мускулатуры (используются специальные технологии).

Приоритетными методами лечения ДВНЧС считаются физиотерапевтическое и стоматологическое. По статистике, оперативное лечение назначается в 0,5% случаев (например, при смещениях суставных дисков). После хирургического лечения разрушенные элементы замещаются протезами.

Физиотерапия направлена на восстановление мышечных функций.

К ней относятся:

• местная магнитная терапия (купирует боль, снижает отечность, снимает воспаления, обладает седативным и репаративным свойством);
• миогимнастика (комплекс специальных упражнений для разработки челюсти);
• гипноз, иглоукалывание;
• массаж.

Как правило, физиотерапевтические мероприятия назначают для реабилитации пациентов после проведения основного лечения (магнитной или лазерной терапии).