Тактика лечения сложных повреждений зуба может проводиться в одном из двух направлений: сохранение зуба или удаление с последующим замещением. Решение стоматолога зависит от ряда оснований. Например, врачи советской закалки стараются сделать все, чтобы избежать удаления.
С другой стороны, пассивный инфекционный процесс в зубной кости иногда распространяется на здоровых соседей, поэтому в некоторых случаях от больного зуба лучше избавиться.
Коронорадикулярная сепарация (премоляризация) является манипуляцией для сохранения зуба. Она может проводиться перед протезированием, а также для лечения периодонта.
Операция проводится в несколько этапов, их количество зависит от клинической ситуации. Суть заключается в разделении двухкоренных зубов нижнего ряда на две отдельных части, представляющие собой однокоренную коронку. Коронка сепарируется вертикально примерно по центру, корни - в отделе бифуркации.
Важно! Проведение операции возможно только по отношению к нижним двухкоренным молярам, которые можно преобразовать в однокоренные премоляры.
Методика показана для лечения серьезных патологий бифуркационной зоны при отсутствии значительных коренных поражений.
К нарушениям бифуркационной области относятся:
Главное требование к проведению операции - удовлетворительное состояние корней. Если разрушенный зуб можно заменить искусственным материалом, то корни восстановлению не подлежат.
После сепарации на полученные коронки наносится целостная спаянная коронка, что позволяет восстановить опорную или жевательную функцию зуба.
Операцию назначают для устранения следующих патологий бифуркационной зоны:
Ограничения:
Имеются также общие противопоказания к проведению зубной сепарации (окончательное решение принимает лечащий врач):
Подготовка заключается в оценке состояния зуба, составлении протокола лечения. При необходимости проводятся коррекция зуба для обеспечения возможности его сепарации.
Диагностика включает комплекс стандартных стоматологических исследований:
Проводится под местной анестезией, после предварительной обработки ротовой полости антисептиком. Доступ к зубу реализуется через вестибулярную стенку подлежащей десны.
Последовательность операции:
Процесс полного заживления занимает несколько месяцев (при условии соблюдения рекомендаций врача). Общая искусственная коронка устанавливается после окончания реабилитационного периода. В некоторых случаях может потребоваться протезирование.
Первичная реабилитация занимает не более 8 дней. В первые дни после операции могут возникать болезненные ощущения и незначительная отечность, что является нормальной реакцией организма.
На протяжение нескольких часов после операции не следует принимать пищу.
Дальнейшие рекомендации:
После операции пациенту назначаются антисептические растворы для полоскания рта, способствующие быстрому заживлению, а также препятствующие развитию воспалительных процессов.
Через несколько месяцев на разделенный зуб надевается искусственная коронка.
Важно! Чтобы не допустить осложнений после операции, рекомендуется выполнять все предписания стоматолога.