Оголение шейки зубных имплантов

Убыль десенной ткани – это патологический процесс, происходящий в области шейки натуральных единиц или вживленных дентальных систем.

При рецессии ткани в зоне протеза можно наблюдать два процесса:

• Отсутствие патологических изменений в области взаимодействия стержня с пародонтом;
• Развитие переимплантита. Это патологический процесс, который сопровождается резобцией и отмиранием пародонтальных тканей.

Заболевание сопровождается риском отторжения конструкции. Необходимо незамедлительное лечение.

Провоцирующие факторы

Рецессия клинически проявляется оголением шейки конструкции. В зоне взаимодействия возникает черная полоса, способная стать входными воротами для инфекции.

Патология развивается вследствие врачебной ошибки или объективных факторов.

В перечень объективных факторов входят:

• После удаления зуба вестибулярная пластинка становится подвержена резорбции. Чем тоньше пластина, тем более подвержена убыли десенная ткань.
• Толщина слоя слизистой оболочки. Ткань, прикрывающая кость альвеолярного гребня при экстракции единицы страдает от рецессии.
• Степень резобции переимплантатной кости. Рассасывание костной ткани провоцирует убыль десенной ткани.

В перечень субъективных факторов входят:

• Диаметр имплантата. Рекомендуется применять конструкции диаметром платформы до 5 мм.
• Позиция стержня в кости. Направление оси импланта должно совпадать со значением натуральных единиц.
• Срок установки протеза. Полное формирование десенного уровня завершается спустя четыре недели. Протезирование начатое ранее указанного периода способно спровоцировать рецессию.
• Несоблюдение расстояния между стержнями и внешней поверхностью кортикальной кости.
• Загрязнение участка взаимодействия импланта и пародонта.
• Врачебные ошибки при фиксации имплантата, несоблюдение технологии.

Спровоцировать начало рецессии десен способен пациент своими действиями:

• Плохим уходом за протезами.
• Курением и другими вредными привычками.
• Повреждением десен при чистке зубов, едой.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что спровоцировать рецессию способны импланты с поясками в участке взаимодействия с мягкой оболочкой. Однако подтверждения этим сведениям нет.

Существующие варианты коррекции

Выбор способа коррекции сползшего края десны обусловлен клинической ситуацией. Существует три варианта патологии:

• Апикальная миграция края. Объем кости сохраняется в достаточном количестве. Имплант стабилен.
• Миграция с недостатком кости. Сохранена стабильность.
• Убыль десенной ткани, резорбция кости, подвижность импланта.

Первые две клинические ситуации требуют пластики пародонта. В третьем случае выполняется замена импланта и восполнение дефицита тканей.

Пластика кости и десны

Если убыли кости в месте рецессии не наблюдается, врач назначает гингивопластику. Цель хирургической манипуляции заключается в закрытии обнаженной шейки импланта лоскутком, изъятым из неба, ретромолярного участка и других зон полости рта.

Последовательность врачебных манипуляций:

1. Демонтаж протеза.
2. Забор трансплантата.
3. Укладка лоскута на область рецессии, сшивание раневых краев.

Изредка наблюдается отличие оттенков имплантата и восстанавливаемой зоны десны. Предотвратить развитие этой проблемы позволяет забор лоскута с неба. Лоскут полностью или частично отделяется от ложа. Сохраняется кровоснабжение пересаженных тканей.

Существуют разные методы мягкотканной аугментации. Выбор операции зависит от решения врача.

При сниженном объеме кости в области миграции десны проводится костная регенерация, а затем приживляется лоскут. Снятие швов через 10 дней.

Замена системы

При диагностировании резобции костной ткани и появлении подвижности системы врач принимает решение о замене конструкции на новую. Вживленный стержень ликвидируется, вживляется новая конструкция и проводится аугментация ткани.

Потенциальные осложнения

При лечении убыли десны есть риск развития:

• Рецидива миграции десны.
• Онемения внутренней части щек, губ после воздействия анестетика.
• Аллергическая реакция на препарат.
• Боль, отек и гематома.
• Кровотечение.

В основном хирургическое вмешательство проходит успешно.

Профилактические меры включают стандартные стоматологические рекомендации после операций:

• Аккуратная чистка зубов.
• Отказ от курения.
• Исключение из рациона холодных, кислых, твердых и горячих продуктов.
• Регулярное посещение врача.
• Запрет на посещение бани или горячих ванн.

В определенных ситуациях врач назначает пациента антибиотикотерапию. Стоимость лечения врач озвучивает на предварительной консультации.