Несовершенный амелогенез

Это нарушение генетического характера, затрагивающее процессы по образованию структуры эмали зубных единиц. Часто обнаруживается при несовершенном амелогенезе изменение цвета, формы. Образуются ямки, борозды, углубления. Врачи называют болезнь коричневой дистрофией эмали. Наследственный фактор считается преобладающим.

Рассказываем о причинах несовершенного амелогенеза, его симптомах, диагностических и терапевтических мероприятиях.

Распространенные причины

Часто болезнь рассматривается как порок развития эмали зубов наследственного характера. Передача гена или набора генов, отвечающих за запуск патологии, как принято считать, осуществляется посредством половой X-хромосомы. Вероятен сценарий передачи через парные хромосомы, одинаковые и у мужчин, и у женщин.

Виды патологии

Врачи выделяют 4 вида несовершенного амелогенеза:

1. Гипопластический. Это результат отклонений в дифференцировке тканей. Функции амелобластов страдают, их секреторная способность ощутимо ухудшается.
2. Гипокальцификационная. Часто формируется при условии отклонений в минерализации. Характерным признаком считается чрезмерное разрастание кристаллитов. Минеральная составляющая развивается слабо, недостаточно.
3. Гипоматурация. Связана с отклонениями в первичной минерализации эмали зубов. Толщина последней обычно нормальная, однако по содержанию минералов «покрытие» отклоняется от нормы.

Четвертый вид – частный случай гипоматурации, когда ей сопутствуют гипоплазия и тауродонтизм. Все сводится к нарушению дифференцировки и наслоения эмали.

Симптоматическая картина

Несовершенный амелогенез вне зависимости от вида сопровождается истончением слоя эмали. Цвет ее меняется, прозрачность нарушена. На зубах появляются углубления, вероятно отсутствие защитной оболочки коронковой части.

Возможно образование сколов, изменение прикуса. В отдельных случаях у пациентов обнаруживаются патологические отклонения по критерию «цвет»: он меняется от светло-желтого до коричневого. В случае с гипопластическим несовершенным амелогенезом возникает задержка в прорезывании зубных единиц. Вероятна резорбция корней.

У ряда пациентов обнаруживается утрата блеска, возможны нарушения структуры. Эмаль может становиться нехарактерно мягкой, впоследствии она отделяется от дентина. Толщина ее часто сохраняется в пределах нормы, однако это характерно только для пришеечной области.

Часто встречается наличие по-разному окрашенных зубов. У некоторых пациентов обнаруживаются крапинки в виде пигмента. Из-за сколов форма отдельных единиц отличается.

Диагностические мероприятия

Особое место в процессе диагностики отводится сбору анамнеза. Распространенные признаки определяются посредством визуального осмотра. Доктор при необходимости установит конкретные генетические факторы болезни.

Во время осмотра стоматолог определит особенности нарушения структуры. Он назначит рентгенографию, чтобы уточнить фактическое состояние эмали (рентген позволяет оценить толщину). Дополнительно рентгенографическое исследование дает возможность увидеть состояние корневых каналов.

При наличии показаний доктор назначит медицинское генетическое обследование. Часто к такой мере прибегают при обнаружении системных патологий, когда несовершенному амелогенезу сопутствуют прочие нарушения.

Терапия

Задача доктора после диагностики – реализация симптоматических терапевтических мероприятий. При необходимости предварительно проводится реминерализация в качестве подготовительного этапа. Доктор применяет аппликации препаратов, содержащих фтор, кальций и соединения с ними. Реминерализация проводится курсом. При наличии показаний герметизируются фиссуры, для этого применяются специальные материалы, насыщенные фтором.

Эстетические дефекты устраняются часто посредством реставрации. Если она не является возможной, используется протезирование. Для восстановления жевательной функции при ее утрате доктор применит специальный стоматологический цемент.

Гибридные материалы применяются на практике редко, потому как они больше подходят для использования как временное решение. Наиболее оптимальный вариант эстетической коррекции – ортодонтические мероприятия подготовительного характера и следующее за ними протезирование.

Для терапии несовершенного амелогенеза вне зависимости от формы (вида) только прямая реставрация композитами не назначается. Объясняется это тем, что прогноз в таком случае исключительно неблагоприятный.

При окклюзии устойчивые результаты достигаются благодаря применению ортодонтических методов.