Какую пломбу лучше ставить?

Завершающий этап лечения кариеса – закрытие очищенной и обработанной надлежащим образом полости при помощи пломбы, восстанавливающей не только функциональность, но и эстетику зубной коронки. Материал, плотно прилегающий к основанию, защищает его от повторного инфицирования и механического повреждения, помогает нормализовать окклюзионное смыкание и предотвратить развитие воспалительных процессов в структуре мягких тканей. В современной стоматологической практике применяются различные виды пломб. Чем они отличаются друг от друга, и какой вариант лучше выбрать в конкретной ситуации? Давайте разбираться.

В каких случаях нужно ставить пломбу

Перед тем, как поговорить о видах пломб, следует определиться с набором медицинских показаний, обусловливающих целесообразность их установки. Использование материалов, защищающих поврежденные коронки от дальнейшего разрушения и инфицирования, рекомендуется в следующих случаях:

• Диагностирование кариозной полости, поражающей эмаль и дентин.
• Образование дефектов механического происхождения – сколов и трещин.
• Удаление пульпы, подразумевающее извлечение нервного пучка.
• Выработка эксплуатационного ресурса ранее установленной пломбы.
• Необходимость эстетической и функциональной реставрации.
• Планирование установки искусственной коронки или назначение курса ортодонтической коррекции.

Есть и обратные случаи, в которых пломбу, напротив, ставить нецелесообразно. К числу противопоказаний, ограничивающих выбор в пользу рассматриваемой процедуры, в первую очередь относится врожденная непереносимость материалов, используемых для изготовления вставок. Кроме того, пломбирование не имеет практического смысла в тех случаях, когда площадь разрушения коронки превышает 60% от общего объема – в подобной ситуации более логично установить полноценную реставрационную вкладку, чем формировать конструкцию из пластичного основания, которое не выдержит сильных нагрузок.

Какие виды пломб применяются в современной стоматологии

В прошлом веке наиболее востребованными материалами изготовления пломб выступали цемент, амальгама, полимеры и металл, обладавшие достаточным запасом прочности для полноценного использования. Однако часть из них не обладает приемлемыми эстетическими характеристиками, а некоторые – еще и содержат токсичные компоненты, представляющие угрозу для организма пациента. В качестве современной альтернативы устаревшим опциям можно выделить три основных группы пломб, применяемых для восстановления поврежденных зубных коронок.

Световые пломбы

Фотополимерные композиты, отличающиеся пластичной структурой, прочностью при полимеризации под действием направленного светового потока, удержанием заданной формы и сохранением оттенка на протяжении продолжительного срока. Это удобный и практичный материал, обеспечивающий плотное прилегание к поверхности зубной ткани, соответствующий ей с точки зрения цветового сочетания, и допускающий возврат к привычному образу жизни сразу после установки.

Композит твердеет под влиянием «синей лампы», что позволяет накладывать его слоями, поочередно, засвечивая каждый последующий уровень для мгновенной полимеризации. Получаемая структура отличается анатомически корректным строением, и служит 10-15 лет – при условии грамотного гигиенического ухода и соблюдения простых врачебных рекомендаций. Такие пломбы отличаются устойчивостью к истиранию при контакте с антагонистами, и характеризуются минимальным показателем усадки.

Химические композиты

Материал, который застывает после нанесения самостоятельно – ввиду течения внутренних химических процессов. Постепенная потеря пластичности обусловливает необходимость быстрой обработки. Пломбы данной категории обычно устанавливаются на жевательные единицы, и рекомендуются при наличии существенных повреждений. Состав отличается повышенной адгезией, сцепляясь со структурой сохранившихся тканей, однако не подходит для реставрации фронтальных единиц ввиду сложности подбора соответствующего оттенка.

Стеклоиономерные цементы

Состав для изготовления пломб, характеристики которого выгодно отличаются от обычных цементов. Готовые вкладки прочнее, служат дольше, и не содержат токсичных компонентов, представляющих угрозу для здоровья. Усадка под нагрузками незначительна, а наличие в числе активных компонентов фтора способствует укреплению сохранившихся тканей зуба. При этом стоит отметить большую уязвимость к стиранию, ввиду чего стеклоиономеры обычно рекомендуются для укрепления коронок перед установкой съемных протезирующих конструкций.

Какую пломбу выбрать

Итоговое решение зависит от нескольких факторов. В первую очередь – от области, в которой находится поврежденный зуб. Для фронтальных резцов важную роль играет эстетика, поэтому лучшим вариантом считаются световые пломбы и компомеры, пусть и не столь прочные, но при этом визуально неотличимые от натуральной эмали. Жевательные единицы менее требовательны к красоте, однако подвергаются существенным нагрузкам, так что их лучше восстанавливать с помощью химических и стеклоиономерных пломб. Если речь идет о пациентах юного возраста – практичным решением становятся фотополимеры, гарантирующие не только привлекательный внешний вид зубов, но и абсолютную безопасность для растущего организма.