Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – воспаление, поражающее различные суставные компоненты. В перечне патологий ВНЧС артриты составляют 16–18% . Болезнь приходит в любом возрасте, но чаще в 25–45 лет.
В начальной фазе поражаются ткани суставной капсулы и близлежащие структуры. Далее воспаление переносится на синовиальную оболочку и поверхности сустава, вызывая разрушение хряща и образование в его полости соединительной ткани.
Артрит ВНЧС – полиэтиологическое заболевание, вызываемое следующими причинами:
– инфекциями;
– травмами;
– ревматизмами;
– аллергическим и аутоиммунным ответом организма на перенесенные инфекции.
Различные формы патологии имеют как благоприятный, так и серьезный прогноз. К наиболее тяжелым последствиям относятся:
– мышечные контрактуры в нижней челюсти, ограничивающие движение;
– деформирующий артроз;
– фиброзный, костный анкилоз.
Игнорирование начальных признаков и несвоевременное лечение чреваты операцией (эндопротезированием), исход которой предсказуем не всегда.
В зависимости от этиологии, различают инфекционные, травматические, ревматоидные и реактивные артриты. Все они характеризуются болью и ограниченностью движения ВНЧС. Имеются и другие проявления болезни, зависящие от типа патологии:
В основе диагностики артрита ВНЧС – лучевые методы: рентгенография и томография (компьютерная, конусно-лучевая, магнитно-резонансная). Вследствие полиэтиологичности заболевания назначают дополнительные методы исследования:
– ортопантомографию, панорамную зонографию;
– цитологию;
– исследование микробиологии синовиальной и гнойной жидкости;
– анализ крови на ревматоидные факторы;
– ИФА, ПЦР.
Целями лечения являются устранение воспаления, восстановление функции ВНЧС, предотвращение рецидивов и предупреждение артроза, анкилоза. Тактику лечения выбирают согласно типу заболевания.
При выраженном артрите, на первом этапе терапии, челюсть фиксируют шиной или пращевидной повязкой, разобщая прикус назубной пластиной. Период фиксации, от 2-х до 4-х суток, необходим для суставной иммобилизизации. Диета в это время – полужидкая.
При хронических и ревматоидных типах болезней ВНЧС возможно хирургические вмешательство в виде рассечения фиброзных спаек, лаважа, артоцентеза, синовэктомии.