Аппарат Hawley

Причинами возврата зубов в неправильное положение после ортодонтической коррекции могут быть коллагеновые волокна, тип аномалии, особенности зубочелюстной системы, возраст и т.п. Исправить ситуацию могут ретейнеры – конструкции, фиксирующие зубы в правильном положении после лечения. Сегодня применяются различные виды конструкций в виде пластин, капп, отдельных или сгруппированных проволочек, синтетических волокон и т.п.

Общие сведения

Ретейнер Хоули, названный в честь разработчика Hawley, появился в 1919 году. Оригинальная съемная пластинка для верхней и нижней челюстей состоит из трех элементов:

– проволочной дуги диаметром 0,51–0,90 мм, охватывающей передние зубы с наружной (вестибулярной) стороны от клыка до клыка. На дуге в зоне клыков (или дальше) есть петли, препятствующие изменению положения зубных единиц;

– кламмеров на первых молярах, которые могут быть соединены или не спаяны с вестибулярной дугой;

– акриловой пластинки, устанавливаемой на нёбо и объединяющей все проволочные компоненты из нержавеющей стали в одну конструкцию. В нижнечелюстных ретейнерах пластинка имеет вид подковы, огибающей язык.

Существуют модификации пластины Хоули, где стальную дугу замещает бесцветная полимерная полоса или пластиковые каппы с встроенной стальной дугой для обеих челюстей.

Назначение и модификации пластины Hawley

Действие пластинки заключается жесткой фиксации между дугой и пластиной скорректированного фронтального ряда зубов. Тем самым предотвращается возврат единиц в аномальное положение после снятия активной силы. Каждый элементов пластины выполняет свою задачу:

1. Дуга фиксирует резцы и клыки. Ее петли не только удерживают клыки, но и служат активными элементами, которые контролируют жесткую фиксацию при плотном прижатии дуги к поверхности зубов.
2. Кламмеры удерживают пластину на зубах. Они могут быть разного типа – конструкции Адамса, в полукруглом или пуговичном виде.
3. Акриловая пластина представляет собой основу, охватывающую зубы с внутренней стороны. Пластина с дугой создают замкнутый контур, контролирующий положение зубных рядов.

Модификации пластины Hawley не только изменили ее первоначальный вид, но и расширили функциональность. Помимо ретенционной функции, они способны незначительно корректировать положение зубов – контролировать уклон и его угол (ангуляцию и инклинацию, торк), перекрытие в сагиттальной и вертикальной плоскости, расширять или сжимать зубной ряд, сохраняя взаимоположение единиц, достигнутое при лечении.

Ретейнеры Хоули-Форм существуют в 3-х вариантах:

• Модель R фиксирует достигнутые в ходе коррекции результаты.
• Модель Е, наряду с фиксацией, расширяет или сужает зубы в ряду с помощью вложенной в каппу стальной дуги.
• Модель А оснащена лингвальной вкладкой (язычком), смещающим нижнюю челюсть.

Достоинства и недостатки

Стоматологи и пациенты отметили следующие преимущества ретейнера Хоули и его модификаций:

– эффективная ретенция передних и боковых зубов. Конструкция удерживает зубы от поворота, уклона и смещения;

– припасовка (подгонка) происходит при подгибе петель на дуге;

– используются не только для ретенции, но и для лечения;

– простой аппарат, быстрое изготовление, доступная стоимость;

– модель ClearBow, благодаря полимерной дуге, выглядит эстетично;

– модификации Hawley-Form подгоняются под особенности пациентов с помощью прилагаемого набора для припасовки.

К недостаткам конструкции относят:

– наличие вестибулярной дуги;

– малую площадь ретенции;

– опасность повреждения эмали металлическими элементами;

– перекрытие нёбных рецепторов пластинкой, искажающей вкусовые ощущения;

– вероятность возникновения аллергии на акриловые мономеры.

Часть недостатков компенсирована в модернизированных вариантах.

Изготовление

Персональные пластинки Хоули изготавливают по стандартной технологии:

1. С челюстей пациента снимается оттиск.
2. Изготавливается гипсовая модель, на которой отмечаются точки установки пластины, дуги, кламмеров.
3. Сгибается вестибулярная дуга, которая должна охватывать клыки и резцы.
4. Создаются кламмеры.
5. Металлические элементы конструкции укладываются в гипсовую модель для производства воскового моделирования.
6. Отливается акриловая пластина – воск замещается полимером.

Срок ретенции

Первые 3–6 месяцев пластинка носится постоянно, затем в течение года устанавливается на время ночного сна. Иногда сокращают сроки ношения, применяя ускоренный протокол лечения. Период ношения определяет лечащий ортодонт, в зависимости от типа и выраженности скорректированной аномалии.