Штифт в зубе при протезировании

Зубной штифт – это опорный стержень, на который устанавливают пломбу, коронку. Из множества зубных опор подбирают одну, соответствующую данному клиническому случаю. С помощью штифтов восстанавливают разрушенный элемент, продлевают его функциональность.

Показания и противопоказания

Зубопротезирование с использованием штифтов – распространенный метод, позволяющий избежать экстракции проблемной единицы. Опора фиксируется в канале зуба частично или полностью. Показаниями к установке служат:

• значительное разрушение короночной части;
• укрепление основания для фиксации протеза;
• предотвращение увеличения кариозной полости после лечения.

В случае перелома зуба – его удаляют. 

Штифты нередко используют для реконструкции разрушенной коронки посредством композитных материалов.

Противопоказания к внедрению штифта включают:

– недостаточная толщина стенок корня;

– киста, гранулема;

– искривление, непроходимость каналов корневой части.

К относительным противопоказаниям относятся воспаления в полости рта, период беременности.

Достоинства и недостатки

Основное преимущество штифтовой опоры – длительный срок службы проблемного зуба, достигающий 10 лет. К достоинствам также относятся:

• восстановление эстетической, жевательной функциональности;
  • предотвращение экстракции разрушенного элемента;
• замедление износа искусственной коронки;
• равномерное распределение жевательной нагрузки.

Недостатки включают:

– некорректная установка штифта способствует распространению кариеса, дальнейшему разрушению зуба;

– высокая стоимость отдельных видов конструкций;

– металлические штифты из-за отсутствия гибкости не способны равномерно распределять нагрузку по зубу.

В части случаев опорный стержень вызывает аллергическую реакцию, поэтому его извлекают. Повторно штифты не используются.

Виды

Опорные стержни классифицируют по множеству признаков.

• По способу изготовления:

– штампованные. Изделия конической либо цилиндрической формы применяют для укрепления разрушенного жевательного зуба. Штифт подгоняют под форму корня с помощью специального инструмента;

– нестандартные. Надежные опоры изготавливают в зуботехнической лаборатории в соответствии с рельефом корня.

• По материалу изготовления:

– титан. Сплавы из прочного металла широко применяются в стоматологии. Биосовместимые составы представляют собой надежную опору для протезных конструкций. Металлические стержни не используют для реставрации фронтальной области, поскольку они просматриваются сквозь эстетические коронки.

– стекловолокно. Эластичный материал, не взаимодействующий с ротовыми жидкостями, коронкой. Прозрачные стержни, устанавливаемые в зоне улыбки, равномерно распределяют жевательную нагрузку. При фиксации гибкой конструкции отсутствует риск перелома корня.

– углеволокно. Аналоги стекловолоконных штифтов, отличающиеся прочностью, универсальностью.

• По форме опорные стержни подразделяются на:

– конические;

– винтовые;

– цилиндрические;

– коническо-цилиндрические.

• По методу фиксации:

– активные. Твердые опоры с резьбой для реконструкции коронки. Дополнительное напряжение, создаваемое ими, чревато расколом зуба;

– пассивные. Фиксируются в корневом канале с помощью стоматологического клея, для укрепления единицы после эндодонтического лечения.

• По степени упругости:

– эластичные. Устанавливают для предотвращения перелома корня.

– неэластичные. Используют для поддержки мостовидных протезов.

Реабилитация

Первые дни после установки штифта пациент может испытывать болевые ощущения. Рекомендуются полоскания раствором соды (1 ч.л. на 1 ст. воды), ограничение в рационе твердых продуктов.

После сложного лечения корневых каналов стоматолог рекомендует прием допустимых анальгетиков на основании анамнеза, клинической картины.

Возможные осложнения

Болевые ощущения первые 2–3 дня после установки штифта – норма. Причина непрекращающейся болезненности свидетельствует об осложнениях, вызванных:

• некорректной установкой штифта. Ноющая боль при жевании, пальпации может быть вызвана глубоким размещением конструкции;
• перфорацией корневых стенок;
• неполным заполнением каналов пломбировочным составом;
• недостаточной антисептической обработкой. Оставшиеся в полости патогены провоцируют развитие воспаления в виде гнойника. Отсутствие лечения приводит к формированию свища, абсцесса;
• оставшимся в канале отломком стоматологического инструмента;
• недостаточной гигиеной ротовой полости;
• появлением в зубе микротрещин, кисты, гранулемы;
• механической травмой десны.

При первых симптомах осложнений следует немедленно обратиться за стоматологической помощью.