Реставрация зубов методом удлинения

Удлинение элементов зубного ряда дает возможность восстановить разрушенные единицы или увеличить нарастить недостаточный размер маленьких зубов. Стимулом для вытягивания коронок служат функциональные и эстетические причины.

Показания и противопоказания

Вытяжение зубных коронок рекомендуется в следующих случаях:

• Нарушение эстетики улыбки.
• Повышенная истираемость эмали.
• Неравномерная нагрузка на зубочелюстной аппарат, нарушение жевательной функции.
• Дефекты окклюзии, отсутствие смыкания между антагонистами обеих челюстей.

К противопоказаниям для процедуры относятся:

– затрудненный доступ к проблемным элементам зубных рядов;

– ограничения, вызванные анатомическим строением челюсти (удлинение жевательных единиц с внутренней стороны);

– прекрасная форма контура десны.

Ограничения к ортодонтическому вытяжению возникают вследствие дефицита требуемого пространства и отсутствием возможностей для закрепления вспомогательной конструкции. Препятствием также выступает недостаточная длина корня (к примеру, после удаления корневой верхушки), которая должна быть равнозначна длине короночной части.

Методы

В стоматологической практике увеличение короночной части выполняется следующими способами:

– ортодонтическими;

– терапевтическими;

– с помощью оперативного вмешательства;

– посредством стоматологической ортопедии.

• Суть хирургических операций заключается в увеличении длины зубных отделов, выступающих над десной. К реставрации с помощью оперативного вмешательства прибегают при серьезных травмах коронковой части. В части случаев требуется корректировка контура и положения десны – пациентам, у которых наблюдается «десневая улыбка».

Подобный вариант увеличения популярен в случаях с заметным нарушением пассивного прорезывания, когда не допускается апикальное десенное смещение и образование избытка ткани на единице.

При некорректном иссечении края десны и дальнейшей вставки протезов, увеличивающих длину коронки, изменяется ширина области крепления десны к зубу. Непрофессионально проведенная процедура приводит к воспалению пародонта, риску выпадения проблемного элемента.

Стандартный способ хирургического удлинения подразумевает не только иссечение зубодесневой бороздки. Она необходима для стоматологической гигиены, выполнения иммунных функций. После операции бороздка может восстанавливать лишь частично – не ней формируется рубец, мешающие выполнению ее первичной функции. Для предупреждения подобных ситуаций хирургическое удлинение коронки проводят без иссечения края десны. Данный способ получения эстетичной улыбки на сегодняшний день представляется наиболее безопасным из всех существующих.

• Наращивание верхнечелюстных элементов за счет поднятия прикуса. Данный ортодонтический метод рекомендуют в случаях, когда необходимо оставить десневой контур между соседними единицами. Минус данного метода заключается в последующей коррекции прикуса с помощью брекетов и длительный срок лечения, продолжающийся не менее трех месяцев. Несмотря на то, что конструкцию брекетов устанавливают на всю челюсть, для удлинения отдельных элементов ряда возможна их фиксация на отдельных единицах. Конкретный способ коррекции прикуса подбирается ортодонтом на основании клинической картины.
• Увеличение короночной части подразумевает также следующие реставрационные действия:

– виниринг;

– наращивание зубов помощью композитных составов;

– установку искусственных коронок.

Увеличивать элементы ряда за счет композитного материала допустимо при небольших разрушениях короночной части. При значительных повреждениях используется протез.

Пациентам с повышенной истираемостью эмали зачастую необходим ряд ортопедических мероприятий, заключающихся в вытяжении отдельных зубов.

Продолжительность лечения

С помощью оперативного вмешательства удлинение происходит за 1 сеанс, по 10 минут на каждую проблемную единицу.

По прошествии 2-х недель устанавливают временные протезы, создавая затем вокруг них необходимый десневой контур.

Корректирующие несъемные конструкции пациент носит 3–5 мес. Совокупность ортодонтического и ретенционного периода составляет 8–12 мес.

Виниринг и установка коронок производится за несколько дней.

Альтернативные методы

К альтернативному способу увеличения относится одномоментная имплантация. Удаление проблемного зуба, установка искусственного корня и временной коронки происходит за один визит у стоматолога.

Еще один вариант – установка короночной части из металлокерамики, которая считается надежным методом зубопротезирования, применяемым в нашей стране свыше полувека.