Реставрация центральных резцов

Реставрации резцов (фронтальные элементы зубных рядов) уделяется пристальное внимание, поскольку они видимы окружающим. В задачи стоматолога входит восстановление не только эстетики улыбки, но и функциональности зубов. Реконструируют поврежденные единицы различными способами.

Общие сведения 

Художественную реставрацию фронтальной области зубочелюстного аппарата проводят двумя методами.

1. Прямым. Проблемные элементы реконструируют в полости рта, используя композитные составы, отвердевающие в процессе полимеризации под воздействием световых лучей. Процедура проводится по следующему алгоритму:

• Полость рта подготавливают – чистят зубы специальным средством при помощи силиконовой щетки.
• Подбирают оттенок композита, соответствующий природному цвету зубов пациента.
• Вводят местную анестезию, проблемную единицу препарируют, удаляют кариозные поражения. При повторном восстановлении – убирают разрушенную пломбу.
• Изолируют единицу от слюны посредством ватных тампонов, валиков. Устанавливают в ротовую полость коффердам для изоляции слизистых, здоровых зубов от случайного попадания лекарственных препаратов.
• Послойно наносят композитный состав. Каждый слой моделируют, обрабатывают световыми лучами лампы для отвердевания.
• Обрабатывают реставрационный материал для придания зубу естественной формы, шлифуют, полируют.

2. Непрямым. Для этого метода используют светоотражающие материалы (керамика, диоксид циркония). Из них изготавливают виниры в зуботехнической лаборатории по оттискам с фронтальной зоны зубочелюстного аппарата. Процедуру проводят за 2–3 посещения стоматологической клиники по следующему алгоритму:

• Подготавливают зубные ряды – устраняют кариозные поражения, очищают от твердого налета, камня.
• Препарируют проблемную единицу – сошлифовывают слой эмали, не превышая толщину в 1,5 мм.
• Снимают оттиски с зубов, подбирают оттенок накладки, соответствующий природному цвету эмали. Данные отправляют для работы зуботехнику.
• На время изготовления винира устанавливают временную накладку из пластикового материала. Мера необходима для защиты препарированной эмали, приобретшей чувствительность, от агрессивных факторов.
• Фиксируют изготовленный винир на проблемной единице.

Достоинства и недостатки

Каждому из реставрационных материалов присущи плюсы и минусы.

1. К преимуществам виниров относятся:

• защита поврежденных зубов от температурного, механического воздействия;
• длительный срок эксплуатации;
• чистка с использованием обычных средств, без применения специальных составов;
• натуральный оттенок, имитирующий природный цвет зубов.

Недостатки включают:

– необратимость мероприятия – сошлифованный слой эмали не восстанавливается. В дальнейшем проблемную единицу реставрируют с помощью накладок, коронок;

– ограничения в рационе питания. Пациенту следует исключить твердые продукты (сухарики и проч.), способствующие скорому истиранию;

– поврежденный винир не подлежит ремонту – его меняют.

2. К преимущественным особенностям композитных составов относятся:

• легкость, скорость нанесения. Отсутствие необходимости в снятии оттисков, ожидания изготовления. Реставрация поврежденной единицы осуществляется за один визит в клинику;
• перед нанесением удаляют лишь пораженные кариесом ткани, изношенные пломбы;
• возможность коррекции результатов реконструкции;
• отсутствие необходимости в обтачивании тканей коронки;
• доступная стоимость.

К недостаткам относятся:

– потеря блеска с течением времени;

– появление темного оттенка, пористости структуры;

– риск возникновения трещин, сколов в результате механического воздействия;

– недостаточная имитация природной эмали.

Альтернатива

Разрушенные, аномальные резцы реконструируют также посредством люминиров, коронок. Применяемые средства скрывают трещины, сколы, промежутки между зубами (диастемы, тристемы).

• Люминиры – тонкие пластины (тоньше виниров, толщиной с глазную линзу) из керамического материала. Их установка не требует сошлифовывания эмали. Накладки фиксируют на поверхности зубов с помощью клеящего состава. Керамика с течением времени не теряет оттенка, блеска. Правила эксплуатации – те же, что и для виниров.
• Коронки – имитирующие натуральный зуб насадки из керамики, диоксида циркония. Устанавливают при значительном разрушении проблемного элемента (свыше 50%), после его депульпации. Помимо эстетики, коронкам присущи надежность, длительный срок службы.

При значительном разрушении депульпированной единицы, в качестве опоры для искусственных коронок в жевательной области, устанавливают культевые вкладки.