Отторжение зубного импланта в полости рта

Имплантация – наиболее результативная и безопасная технология восстановления при адентии. Она выполняется на искусственных стержнях-корнях из титанового сплава, которые вкручиваются в кость. Материал биологически совместимый, имплантаты в большинстве случаев приживаются, исключения редкие. В первый год после интеграции наблюдается не более 1% таких титановых стержней. Риски отторжения в течение пяти лет повышают до 4-5%, но при правильно выполненной процедуре имплантации проблем нет. Однако риски осложнения остаются, причины их самые различные.

Как приживается имплант

После установки проходит определенный период времени, необходимый для остеоинтеграции стрежня в кость. Процесс сложный, может занимать до шести месяцев, в течение которых искусственный корень приобретает нужные свойства, Укрепляется. На успешность данного этапа и скорость влияют такие факторы:

• материалы, тип и конструктивные особенности искусственного корня;
• место установки, наличие или отсутствие осложнений, состояние кости (для верхней челюсти требуется около 4-6 месяцев, для нижней меньше – 2-3);
• соблюдение процедуры установки, насколько корень выбран правильно;
• состояние кости и возраст пациента, наличие каких-либо хронических заболеваний;
• соблюдение рекомендаций врача после операции.

В большинстве случаев нарушение процесса приживления происходит по вине пациента, который не соблюдает советы стоматолога. это могут быть нарушения рациона, вредные привычки, нагрузки на участок, где установлен имплант. Вариантов множество, хотя нельзя исключать проблем со стороны врача. Среди распространенных – отсутствие подготовки, невылеченные сопутствующие заболевания, неправильно подобранные импланты иди схема установки.

Сам процесс интеграции занимает два этапа- ранний и поздний. На ранней стадии, которая длится до шести месяцев, вокруг корня из титанового сплава образуется тонкая мягкая костная пленка. Она уплотняется, через шесть месяцев преобразуется в плотную полноценную кость. Именно на этом этапе можно переходить к протезированию и полной нагрузке, так как риски осложнений или отторжения сильно снижаются.

Поздняя стадия занимает от шести месяцев и более после завершения процедуры имплантации в это время имплант срастается с костью, становится неотъемлемой частью тканей. Максимальная длительность – полтора года, после окончания которых риски осложнений будут минимальными.

Внимание! Важно понимать, что даже при правильно проведенной имплантации риски отторжения остаются. Все зависит от персональных особенностей организма, работы иммунной системы и других факторов.

Симптомы отторжения

Сразу после установки стержня наблюдаются боль, дискомфорт, отечность. Возможны небольшие кровотечения, повышение температуры тела. такая ситуация нормальная, так как было проведено хирургическое вмешательство. Однако такие явления проходят быстро, больше нескольких дней не длятся. Боль не очень серьезная, достаточно обычных болеутоляющих средств, чтобы от нее избавиться. Отечность также проходит быстро и больше не беспокоит.

Однако вероятны ситуации, при которых развивается процесс отторжения. К основным симптомам осложнения относятся:

• боль и кровотечение не проходят через несколько дней, они усиливаются;
• температура растет, через три-четыре дня она может сильно подняться;
• кровотечение усиливается, появляются гнойные выделения, неприятный запах;
• боль усиливается, ее не получается снять обезболивающими средствами;
• появляются признаки воспалительных процессов, ткани вокруг места установки отекают, становятся красными;
• стержень подвижный, любое движение или прикосновение вызывают резкую, практически нестерпимую боль.

При появлении таких признаком отторжения необходимо срочно идти к наблюдающему врачу. Тянуть с визитом нельзя, так как ситуация быстро ухудшается, лечение затем будет сложным, повторная имплантация может быть невозможной.

К признакам того, что процедура прошла нормально, относится следующее:

• температура повышается до 38,5 в первые два дня после установки, затем падает и больше не беспокоит;
• в месте наложения швов ощущается болезненность, но она не длится больше недели;
• отечность наблюдается первые три дня, после чего быстро убывает;
• сукровица может выделяться до пяти суток, кровотечение сразу после установки не продлевается больше двух-пяти часов.

О том, что имплант не приживается, говорят такие признаки:

• температура тела не ниже 38 градусов, она постепенно растет, препаратами сбивается плохо;
• боли наблюдаются больше семи дней, они постепенно нарастают;
• отечность не проходит, состояние ухудшается, затрагивает окружающие ткани;
• кровотечение длится больше суток, усиливается, появляется гной;
• стержень подвижный.

Причины

Факторов, которые могут вызывать отторжение, множество. Если на первом этапе интеграции стержень не доставляет беспокойства, дальше осложнения минимизированы. Но в первые три-четыре месяца вероятны проблемы с внедрением и срастанием с костной тканью. Причины:

• кровоснабжение тканей в месте установки недостаточное;
• наличие патологий крови, препятствующих заживлению;
• наличие диабета, волчанки и других болезней, которые могут вызвать проблемы заживления тканей после внедрения корня;
• совершение врачебных ошибок, неправильно подобранная конструкция.

К наиболее распространенным ситуациям относятся заболевания, которые стоматолог не учитывает при установке импланта:

• состояние здоровья пациента, хронические болезни;
• период менопаузы, беременность, плохая гигиена ротовой полости;
• состояние кости негативное, есть нехватка тканей;
• стерильность инструментов или полости рта при процедуре недостаточная;
• ортопедическая конструкция не соответствует состоянию тканей;
• нарушение расстояния от верхушки искусственного корня до гайморовой пазухи или нервного пучка.

Вызывать отторжение могут инфекционные болезни, наличие болезнетворных микроорганизмов, патогенной микрофлоры. Они могут стать причиной развития периимплантита и мукозита. К одним из причин плохой приживаемости относятся механические воздействия. Травмы, чрезмерные нагрузки и другие факторы становятся основание нарушения процесса приживления и напуска отторжения импланта. Ряд медикаментов может вызвать осложнения во время остеоинтеграции.

Риски отторжения на поздней стадии, которая начинается через полгода после установки импланта, могут быть вызваны иными факторами. Это воспалительные болезни, появление кисты или гранулемы. Такие процессы могут быть запущены через год после протезирования, в некоторых случаях – через пять-семь лет. Поэтому нужно следить за состоянием ротовой полости, регулярно посещать клинику для осмотра и диагностики. Отсутствие болей на начальном этапе проблемы не говорит о том, что все пройдет само. Часто «тихое» начало быстро переходит в ухудшение состояния, при котором выход только один – удаление протеза и импланта.

Основными признаками, которые говорят о начавшейся проблеме, являются:

• десна покраснела, появляется отек, который постепенно распространяется;
• температура повышается, сбить ее сложно;
• при механическом давлении ощущается сильная боль;
• появляется подвижность протеза;
• появляется кровотечение, выделяется экссудат.

При осложнении наблюдается атрофия кости в месте операции, резорбция может достигнуть до половины объема. При тяжелой степени осложнения появляются глубокие карманы, гнойные выделения. Если причиной стала аллергическая реакция, требуется срочная операция по извлечению стержня, чтобы необходимо для предотвращения опасных ситуаций, вплоть до отека Квинке.