Есенина 1, к. 1
Московский пр.-т 191
+7 812 454-45-50
Каталог услуг
Меню навигации

Остеонекроз

26 августа
Остеонекроз

Структура костной ткани состоит из клеток нескольких типов: остеоцитов, остеобластов и остеокластов. Остеоциты – зрелые клетки, составляющие человеческую кость.

Патологический процесс гибели остеоцитов путем саморастворения под действием собственных ферментов называется остеонекрозом. Это серьезное заболевание, в результате которого происходит разрушение костной ткани и утрата функциональности органа, в состав которого входит пораженная кость.

Общее понятие

Остеонекроз челюсти (ОНЧ) – патологический процесс отмирания остеоцитов и разрушения челюстных костных тканей. Известен также под названиями: синдром мертвой челюсти, аваскулярный или асептический некроз.

Это осложнение воспалительных заболеваний ротовой полости. Код по международной классификации – К10.2.

Исход заболевания зависит от формы, степени развития и адекватности лечения. При легком течении заболевания достаточно назначения антибактериальных и противовоспалительных препаратов. В тяжелых случаях есть риск обнажения кости, атрофии и распада челюстной кости, отделения костных сегментов. Пациент испытывает интенсивные боли, теряет зубные элементы, снижается функциональность зубного аппарата. В сложных случаях больному угрожает инвалидность или летальный исход.

Тяжесть течения обусловлена причиной развития патологии. Заболевание сложно поддается диагностике на ранних стадиях.

В группу риска входят мужчины до 30 лет. К счастью заболевание развивается редко.

Факторы развития

Основными причинами развития заболевания признаны гипоксия, ОРВИ и инфекционные заболевания, сниженный иммунитет. К развитию перечисленных причин приводит множество факторов:

  • Распространение инфекции на костную ткань из близкорасположенных очагов (гингивит, кариес, пульпит и т.д.).
  • Экстракция, имплантация зубов и другие травматичные стоматологические процедуры.
  • Инфекции, попадающие в челюстную кость гематогенным или лимфогенным путем.
  • Терапия стероидами, моноклональными антителами, бисфосфонатами.
  • Гнойный отит, тонзилит и другие лор-патологии.
  • Химиотерапевтическое и лучевое лечение онкологии.
  • Остеопороз.
  • Плохая гигиена полости рта.
  • Дефицит питания.
  • Алкогольная или наркотическая зависимость.
  • Заболевания крови.
  • Ожоги и травмы челюстей.

Лечение биофосфонатами и моноклональными телами играет решающую роль в развитии аномалии. Эти препараты предназначены для лечения остеопении, остеопороза и назначаются при онкозаболеваниях.

Клинические проявления

Выраженность симптоматики и клиническая картина зависят от причины, формы и стадии патологии. Стертое течение на ранней стадии заболевания усложняет диагностику. Первые ощутимые симптомы проявляются через пару месяцев с начала деструктивного процесса.

Клинические проявления болезни:

  • Воспалительный процесс, отечность, гиперемия слизистой оболочки, кровоточивость десен, снижение чувствительности.
  • Болезненность челюсти и лица, иррадиирущая в уши, голову и глаза.
  • Язвенные поражения на слизистых тканях, обнажение кости.
  • Из ротовой полости появляется гнилостный запах.
  • Увеличение лимфоузлов на шее.
  • Выпадение и расшатывание зубов. Необратимое разрушение челюстей, препятствующее стоматологическому лечению.
  • Свищи, абсцессы на шее и лице.
  • Переломы челюстей.
  • Трудности открывания рта во время еды или речи.
  • Перепады АД.
  • Симптомы общей интоксикации.

При тяжелом течении заболевания возникает асимметрия лица, кожные покровы приобретают землистый оттенок, появляется желтизна глазных яблок и десен. Отмечается изменение лабораторных показателей крови.

Периодически пациент может отмечать улучшение состояния, обусловленное истечением гноя из полости. Это не свидетельствует о купировании воспалительного процесса. Деструктивные механизмы продолжают развиваться, происходит разрушение костного мозга.

Классификация патологии

По причине развития остеонекроз бывает нескольких видов:

  • Травматический инфекционный.
  • Одонтогенный инфекционный.
  • Гематогенный инфекционный.
  • Дезоморфиновый.
  • Медикаментозный.
  • Лучевой (радиационный).

В зависимости от степени поражения выделяют несколько стадий заболевания:

  • поверхностные поражения костной ткани до 10%. Незначительная боль.
  • поражение трети костной ткани, образование микротрещин, увеличение интенсивности боли.
  • патологически изменено до ½ кости, болезненность ярко выражена.
  • Полное поражение ткани. Интенсивные боли.

Отдельные виды патологии имеют собственную классификацию, обусловленную специфичностью.

Методы диагностики

Используются традиционные методики диагностики стоматологических патологий. Врач проводит осмотр и опрос пациента. При необходимости назначаются рентген-диагностика, КТ, МРТ и денситометрия.

Лечение

Лечение подбирается исходя из степени и выраженности патологии. Полный спектр терапевтических мероприятий включает:

  1. Медикаментозную терапию. В зависимости от клиники врач назначает антибиотики, противовоспалительные средства, антикоагулянты, витаминные комплексы и другие препараты.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Ультразвук, УВЧ, электромагнитное лечение, гипербарическая оксигенизация.
  3. Хирургическое вмешательство. При отсутствии результата после традиционного лечения применяется оперативное вмешательство. Врач выбирает одну из подходящих методик:
  • Удаление поврежденных костных тканей путем их выскабливания и декортикации.
  • Операционная декомпрессия.
  • Аутотрансплантация и остеотомия.
  • Эндопротезирование суставов ВНЧС.

После хирургического лечения назначаются антибиотики.

Предотвратить развитие патологии позволит соблюдение правил ежедневной гигиены ротовой полости, здоровый образ жизни и регулярное посещение стоматолога.

-----
Оставьте комментарий
Имя*:
Подписаться на комментарии (впишите e-mail):

Введите код с картинки:
* — Поля, обязательные для заполнения

Подписывайтесь на нас в instagram

Подписаться

ООО "СИМБИОЗ" ОГРН 1147847069028 ИНН 7810457486

Лицензия на осуществление медицинской деятельности
№ ЛО-78-01-008285

Сайт является информационным и
не является публичной офертой.