Универсального пломбировочного состава на сегодняшний день не существует. Один из его видов, органически модифицированная керамика (ормокер) – материал с матрицей, в которой органическая составляющая преобразована. Преимущества материала заключаются в незначительной усадке, прочном сцеплении и герметичности.
Ормокер создан в конце прошлого столетия во Франкфуртском институте в результате поиска способов устранения недостатков классических композитных составов, к которым отностся значительное содержание неполимеризующихся компонентов и усадка при полимеризации.
У ормокеров, в отличие от композитов с измененным видом неорганического наполнителя и его фракционностью, усовершенствована матрица, в которой, помимо органики (метакрилаты и диметакрилаты), содержатся неорганические элементы (керамика).
В составе модифицированной керамики:
– матрица, состоящая из акрилатов и двуокиси кремния;
– керамический наполнитель.
Наполненность матрицы означает незначительность межмолекулярных промежутков для проникновения влаги, что способствует малой усадке состава (втрое меньшей, чем у классических композитов).
В ормокере невозможно высвобождение значительного количества неполимеризованных компонентов, что придает материалу характеристики гипоаллергенности и биосовместимости.
Благодаря двуокиси кремния и наполнителю, материал приобретает высокие показатели твердости, термической и химической стабильности, прозрачность, устойчивость к стираемости и механическому давлению. Фторапатит в составе пломбы – постоянный поставщик кальция, фтора, фосфора.
Ормокеры – это конденсируемые (втираемые) композиты, используемые для реставрации и пломбирования всех кариозных полостей. С их помощью ремонтируют старые композитные пломбы, устанавливают виниры прямым методом, восстанавливают фасетки и проч.
По месту пломбирования модифицированная керамика подразделяется на три вида:
– для жевательных единиц;
– для передних зубов;
– для всех элементов зубного ряда.
По методу полимеризации:
– фотополимеризующаяся;
– химического отвердевания;
– комбинированная, сочетающая оба способа.
По наполненности материала различают слабо– (до 66%), средне– (до 75%) и высоконаполненные (свыше 75%) ормокеры.
Модифицированную керамику применяют при проведении следующих стоматологических процедур:
Установка модифицированной керамики противопоказана в следующих случаях:
– наличие у пациента кардиостимулятора (используют только химически отверждаемый материал);
– аллергическая реакция на компоненты ормокера;
– возраст до 25 лет (несозревшая эмаль не обеспечивает надежного соединения с пломбой);
– множественная адентия, разрушение жевательных зубов. В данных ситуациях устанавливают протезы разрушенных зубов, а затем реставрируют посредством модифицированной керамики.
Преимущества модифицированного материала обусловлены свойствами его матрицы:
К недостаткам составов относится малая эстетичность в сравнении с классическими композитами и высокая стоимость.
Модифицированную керамику в основном изготавливают немецкие производители:
Применяют в следующих целях:
– реставрация передних и жевательных зубов;
– создание микропротезов, культей;
– пломбирование кариозных полостей всех классов;
– ремонт фасеток;
– шинирование зубов;
– винирование фронтальных элементов при изменении оттенка, травмах и проч.
• CeramX от Dentsply. Фотоотверждаемый состав, отличающийся пластичностью, используют для восстановления передних и жевательных единиц.