Ормокеры

Универсального пломбировочного состава на сегодняшний день не существует. Один из его видов, органически модифицированная керамика (ормокер) – материал с матрицей, в которой органическая составляющая преобразована. Преимущества материала заключаются в незначительной усадке, прочном сцеплении и герметичности.

Общие сведения

Ормокер создан в конце прошлого столетия во Франкфуртском институте в результате поиска способов устранения недостатков классических композитных составов, к которым отностся значительное содержание неполимеризующихся компонентов и усадка при полимеризации.

У ормокеров, в отличие от композитов с измененным видом неорганического наполнителя и его фракционностью, усовершенствована матрица, в которой, помимо органики (метакрилаты и диметакрилаты), содержатся неорганические элементы (керамика).

В составе модифицированной керамики:

– матрица, состоящая из акрилатов и двуокиси кремния;

– керамический наполнитель.

Наполненность матрицы означает незначительность межмолекулярных промежутков для проникновения влаги, что способствует малой усадке состава (втрое меньшей, чем у классических композитов).

В ормокере невозможно высвобождение значительного количества неполимеризованных компонентов, что придает материалу характеристики гипоаллергенности и биосовместимости.

Благодаря двуокиси кремния и наполнителю, материал приобретает высокие показатели твердости, термической и химической стабильности, прозрачность, устойчивость к стираемости и механическому давлению. Фторапатит в составе пломбы – постоянный поставщик кальция, фтора, фосфора.

Ормокеры – это конденсируемые (втираемые) композиты, используемые для реставрации и пломбирования всех кариозных полостей. С их помощью ремонтируют старые композитные пломбы, устанавливают виниры прямым методом, восстанавливают фасетки и проч.

Классификация

По месту пломбирования модифицированная керамика подразделяется на три вида:

– для жевательных единиц;

– для передних зубов;

– для всех элементов зубного ряда.

По методу полимеризации:

– фотополимеризующаяся;

– химического отвердевания;

– комбинированная, сочетающая оба способа.

По наполненности материала различают слабо– (до 66%), средне– (до 75%) и высоконаполненные (свыше 75%) ормокеры.

Показания и противопоказания

Модифицированную керамику применяют при проведении следующих стоматологических процедур:

• запечатывание фиссур молочных элементов, незначительных кариозных полостей, реставрация эмали;
• устранение дефектов поврежденных пломб;
• установка ортодонтических конструкций;
• реставрация фасеток;
• восстановление передних элементов ряда после изменения оттенка, травмы;
• в качестве накладок, вкладок при микропротезировании;
• установка на ряд шининирующего аппарата.

Установка модифицированной керамики противопоказана в следующих случаях:

– наличие у пациента кардиостимулятора (используют только химически отверждаемый материал);

– аллергическая реакция на компоненты ормокера;

– возраст до 25 лет (несозревшая эмаль не обеспечивает надежного соединения с пломбой);

– множественная адентия, разрушение жевательных зубов. В данных ситуациях устанавливают протезы разрушенных зубов, а затем реставрируют посредством модифицированной керамики.

Достоинства и недостатки

Преимущества модифицированного материала обусловлены свойствами его матрицы:

• низкая усадка, создающая прочное прилегание пломб к краям полостей, продолжительную герметизацию;
• проникновение в узкие зазоры, статичность состояния;
• визуальный контроль области процедуры;
• продолжительное время работы, предоставляемое замедляющими отвердевание добавками;
• эластичность;
• цветоустойчивость;
• газовая проницаемость.

К недостаткам составов относится малая эстетичность в сравнении с классическими композитами и высокая стоимость.

Виды

Модифицированную керамику в основном изготавливают немецкие производители:

• Definite от компании Degussa. Универсальный фотоотверждаемый состав, содержащий неорганический полисилоксан, органические мономеры акрилатов. Применяют по общим для ормокеров показаниям.
• Admira от Voco. Светоотверждаемому материалу присущи все преимущества ормокеров – незначительная усадка, биосовместимость, стойкость к истиранию.

Применяют в следующих целях:

– реставрация передних и жевательных зубов;

– создание микропротезов, культей;

– пломбирование кариозных полостей всех классов;

– ремонт фасеток;

– шинирование зубов;

– винирование фронтальных элементов при изменении оттенка, травмах и проч.

• CeramX от Dentsply. Фотоотверждаемый состав, отличающийся пластичностью, используют для восстановления передних и жевательных единиц.