Функциональный анализ зубочелюстной системы

Функциональная диагностика зубочелюстной системы используется в гнатологии для выявления нарушений и выбора оптимального метода лечения. Такая диагностика обладает широким рядом возможностей, позволяет установить нарушения в сложных случаях, когда стандартные способы исследования результата не дадут.

Особенности функционального анализа

Протоколы БФА были разработаны Р. Славичеком, который является основателем методов лечения черепно-лицевых дисфункций. Применение таких способов предусматривает использование артикулятора, то есть прибора для имитации естественных движений челюсти, выявления нарушений. Цель – получение данных для эффективного лечения, проведения протезирования с полным восстановлением функционала.

Показаниями к использованию БФА являются:

• необходимость оценки работы ВНЧС, степени нарушения при смыкании челюстей;
• патологии челюстного сустава;
• нарушения прикуса;
• необходимость протезирования при отсутствии большого количества единиц.

Противопоказаний к использованию данного метода нет, так как диагностика является неинвазивной, то есть проводить исследование можно при самых сложных случаях.

Выполнение БФА требуется в следующих случаях:

• головные боли становятся частыми;
• работу зубочелюстной системы нарушенная, наблюдаются проблемы с нервной системой, питанием тканей;
• при работе ВНЧС наблюдаются дискомфорт, посторонние звуки (щелчки, скрип, хруст), при откусывании появляется боль, открыть и закрыть рот становится проблематичным;
• появляются признаки бруксизма, эмаль истирается, развиваются чрезмерная чувствительность, болезненность;
• имеются признаки разрушения тканей зубов, клиновидного эффекта;
• постепенно наблюдается потеря зубов, работа зубочелюстной системы нарушается.

Этапы обследования

Протокол диагностики с применением функционального анализа предполагает использование следующих этапов:

1. Выполняется первичный осмотр. Врач определяет визуальное состояние тканей, определяет жалобы, устанавливает стоматологический статус. Также проводятся оценка прикуса, вероятные изменения в осанке из-за имеющихся нарушений.
2. Проводится осмотр сустава, пальпация мышц. Выполняется анализ наружной проекции, вероятных участков отечности, смещения и смещения. Пациент закрывает и открывает рот, врач прослушивает работу сустава, выявляет наличие посторонних звуков, оценивает амплитуду и другие параметры.
3. Выполняют аксиографию, кондилографию. Данная разновидность исследования направлена на анализ движения челюсти. На основании полученной информации определяется схема коррекции, выбирается тактика лечения, методы терапии.
4. Коррекция используемого артикулятора. Полученная ранее информация вносится в артикулятор, который воспроизводит модель движения костей черепа и нижней челюсти. Это создает имитацию натурального движения, что необходимо для моделирования и изготовления протезов.
5. Электромиография. Относится к объективным методам, применяется для анализа мимической, жевательной мускулатуры. Изучает биоэлектрическую активность нервов и мышц, выявляется скрытые патологии, которые обнаружить иными способами затруднительно.
6. Выполнение малого функционального анализа. Используется с применением артикулятора с регулируемой конструкцией и анатомической дуги. Метод нужен для получения данных об соотношении нижнего и верхнего рядов, выявления нарушений смыкания. Во время исследования устанавливаются контакты для единиц-антагонистов.
7. Проведение аппаратных исследований. Для визуализации используются компьютерная и магниторезонансная томография. В первом случае врач получает точный объемный снимок, проводит диагностику синусов, сустава, состояния зубов. Это дает возможность определить причину болезненности. МРТ используется для оценки мягких тканей, получения данных о дисфункции сустава.

Дентальное проектирование

После анализа моделей при помощи артикулятора выполняется телерентгенограмма. Она позволяет получить данные о высоте прикуса, степени наклона зубов, соотношения рядов между собой. После этого выполняют дентальное проектирование, включающее в себя:

• сплинт-терапию, то есть использование пациентом кап для восстановления работы жевательной системы, занятия зубами правильного положения;
• моделирование будущего протеза;
• изготовление конструкции, проверка функциональности;
• протезирование.

Для обследования применяются такие виды оборудования:

• предварительное получение сверхточных снимков с использованием конусно-лучевого томографа;
• использование аксиографа и электромиографа для комплексного обследования;
• применение артикулятора с лицевой дугой анатомической формы и горизонтальными направляющими.

Такой подход обеспечивает точность используемых данных, позволяет установить диагноз и выбрать метод лечения, который покажет необходимую эффективность.