Чем имплантаты отличаются друг от друга?

При протезировании пациенты обычно приходят к врачу с одним вопросом – восстановление функциональности ряда и красоты улыбки. Редко кто задумывается о том, какие именно импланты будут установлены, и от чего зависит их выбор. Подбирает искусственные корни врач, основываясь на состоянии тканей, требования к качеству и других параметров. Для этого выполняется предварительная диагностика для сбора информации.

При выборе имплантов необходимо учитывать тип кости, ее толщину, состояние тканей и лунки. Также нужно определить состояние таких элементов, как корни, челюстной нерв, учесть пожелания пациента, касающиеся протезирования. С учетом всех полученных данных врач подбирает импланты с такими характеристиками:

• форма стержня (коническая или цилиндрическая);
• плоская или заостренная резьба;
• диаметр профиля около области шейки.

Виды и особенности имплантов

Конструктивно имплант – это искусственный стержень, который изготавливается из сплава титана и служит для правильной передачи нагрузок на кость. Он используется в качестве опоры для протеза, внедряется в челюсть и интегрируется там за период до шести месяцев. Производство осуществляется из материалов различного типа, самые качественные искусственные стержни производятся на основе биологически совместимых сплавов, не вызывающих аллергических реакций. Риски отторжения практически нулевые, как и вероятность расшатывания.

По форме такие импланты разделяются на следующие группы:

1. Корневидные изделия относятся к классической разновидности. Имеют цилиндрическую форму, резьбу для вкручивания. Рекомендуются при отсутствии заболеваний тканей и патологий. Крепятся в губчатую кость, подходят для множественного, съемного, одиночного протезирования.
2. Пластинчатые изделия подходят для фронтального участка и при нехватке кости. При установке проводится разрез слизистой.
3. Комбинированные импланты состоят из двух частей. Это несъемный отдел для фиксации в полости рта и съемный. Рекомендуются для использования при полной адентии, то есть для множественного протезирования. Могут применяться с условно-съемными и съемными коронками, с разными протоколами (на четырех, шести имплантах).
4. Мини-импланты по конструкции напоминают корневидные, но имеют меньшую длину и диаметр. Показаны для временного протезирования, при установке съемных коронок. Не используются для протезирования одиночных единиц, так как быстро теряют стабильность.
5. Субпериостальные рекомендуются при нехватке объема кости. При вживлении обеспечивают минимальный риск травмирования.

По назначению искусственные корни разделяются на две группы – внутрикостные и внекостные. Импланты первого типа универсальные, могут применяться для разных протоколов. Подходят для разборных конструкций, при восстановлении полного отсутствия зубов ряда. Отличаются такими преимуществами:

• установка не требует много времени;
• можно применять для большей части случаев;
• уровень приживаемости повышенный, риски отторжения незначительные;
• осложнения встречаются редко.

Недостатки:

• стоимость работ повышенная;
• к установке имеются противопоказания.

Внекостные изделия внедряются не в кость, а в надкостницу или десну. Отличаются такими видами:

• субпериостальные для фиксации в области надкостницы;
• стабилизационные, используемые при установке с живым корнем (используются для усиления, относятся к редким);
• внутрислизистые, применяются для установки в углубление мягких тканей, если имеются дефекты неба.

По особенностям фиксации выделяют три группы:

• корневидные классические, крепятся в альвеолярный отросток;
• базальные для интеграции в твердые ткани, обеспечивает надежную фиксацию, правильное распределение нагрузки, не требует наращивания тканей;
• скуловые с длиной три-шесть сантиметров показаны для фиксации в верхней челюсти (скуловой отдел), отличаются надежной фиксацией, стабильности конструкции, при использовании в определенных, ограниченных ситуациях.

Методы установки

В зависимости от способа установки выделяют одноэтапную и классическую двухэтапную методики. Каждая из них отличается своими преимуществами и недостатками.

При способе с немедленной нагрузкой (одномоментной имплантации) процесс установки осуществляется под местной анестезией, на работу требуется примерно 1 час. Стоматолог выполняет размер в точке установке, вкручивает имплант, затем накладывает швы. В этот же день можно крепить коронку (стержень имеет формирователь десны), в редких случаях нужен еще один прием через несколько дней. Наличие временного протеза создает немедленную нагрузку, то есть на кость оказывается правильное давление, процессы дистрофии не происходят.

Преимущества:

• сокращает время на установку;
• обеспечивает повышенную эстетику;
• форма десны сохраняется;
• метод щадящий.

Недостатки:

• применяется обычно для фронтального участка;
• необходимо наличие определенного объема костной ткани;
• фиксация может быть ослаблена;
• многочисленные противопоказания.

Установка с отсроченной нагрузкой относится к классической. Она предполагает, что после установки искусственного стержня проходит несколько месяцев, после чего будет установлена коронка. На интеграцию уходит три-шесть месяцев, через неделю после снятия слепка на верхнюю часть стержня ставится абатмент, используемый для фиксации коронки.

Преимущества:

• повышенная надежность;
• вероятность отторжения или ослабления невысокая;
• можно использовать для разных участков ряда;

Минусов у такой методики не очень много. Основными недостатками являются длительность лечения, необходимость проведения двух хирургических вмешательств. На время остеоинтеграции зуб отсутствует, что может вызывать у пациента дискомфорт.