Биомеханика нижней челюсти

Под биологической механикой нижней челюсти (НЧ) подразумевается функциональность зубочелюстного аппарата, обеспечивающая речевые, жевательные, глотательные движения. Нижнечелюстная подвижность создается путем взаимодействия нескольких элементов – сустава (ВНЧС), лицевой мускулатуры, зубов. Все они находятся под контролем нервной системы.

Как двигается нижняя челюсть

Нижнечелюстные перемещения, реализуемые одномоментным скольжением, вращением по оси головок (костных утолщений) ВНЧС, происходят в трех плоскостях.

• В вертикальной (вниз-вверх). Рот открывается благодаря двустороннему мышечному сокращению – от НЧ до подъязычной кости. Также следует учитывать вес челюстной костной структуры. Амплитуда смещения по вертикали – 40–50 мм. Челюсть, при закрывании, поднимается вверх вследствие сокращения лицевой мускулатуры.

При нижнечелюстном передвижении, головки с дисками в ВНЧС двигаются по оси следующим образом:

– при распахивании НЧ – вниз, вперед;

– при закрывании – вверх, назад.

• В сагиттальной (вперед-назад). Челюстное выдвижение осуществляется сокращением с двух сторон крыловидных мышечных волокон (височные задействованы частично).

Суставная головка движется в два этапа:

1. Диск скользит по бугру сустава одновременно с утолщением.
2. Возникает шарнирное перемещение по поперечной оси.

Сагиттальным путем называют промежуток, преодолеваемый головкой при челюстном выдвижении (средний показатель – 7–10 мм). При пересечении пути и окклюзионной поверхности возникает соотношение, называемое сагиттальным углом движения сустава. Его величина определяется выраженностью суставного бугорка, а также буграми на поверхности жевательных элементов (средний показатель – 33).

Окклюзионную кривую проводят от дистальных точек – от первой трети клыка до бугра со стороны щеки последнего моляра. При нижнечелюстном сдвиге в зоне линии появляются межзубные контакты, компенсирующие несоответствие между антагонистами, поэтому ее называют компенсаторной. В случаях, когда при зубопротезировании она не учитывается - перегружаются диски, развиваются аномалии ВНЧС.

Центральные нижнечелюстные резцы при перемещении скользят по внутренней поверхности верхнечелюстных передних единиц. Этот путь называют саггитальным резцовым. При этом угол между поверхностью смыкания и направлением смещения резцов непостоянен – его среднестатистический показатель – 40–50°.

Таким образом, контакты при сдвиге челюсти вперед-назад создаются соответствующими положениями суставных, резцовых путей и щечных бугров.

• Трансверзальная (вбок). Боковые перемещения осуществляются посредством сокращения на одной стороне крыловидной латеральной мышцы. Во время смещения в левую сторону сокращается правая, и наоборот. Утолщение сустава вращается вертикально на половине выдвижения.

Со стороны мышечного сокращения головка с диском перемещается по бугру вперед-вниз-внутрь – это трансверзальный вектор сустава. Между боковым и сагиттальным путями возникает угол трансверзального вектора, средний показатель которого составляет 17°.

При перемещении вбок изменяется положение зубов. Так, кривые смещений центральных резцов пересекаются под трансверзальным углом в 100–110°, который считается размахом передних зубов.

На половине движения жевательные единицы располагаются соответствующими буграми по отношению друг к другу – на балансирующей они разомкнуты.

Трансверзальная кривая окклюзии, называемая линией Вильсона, объединяет бугры моляров одной половины с антагонистами другой половины челюсти. Радиус кривизны линии равен 95 мм.

При боковом следовании принимают во внимание тип размыкания зубов:

• Клыковой. Мыщелковый отросток двигается на ведущей стороне по направлению «вперед-вниз-вовнутрь», меняя угол челюстного наклона. Размыкание происходит при контактировании клыков.
• Клыково-премолярный. При размыкании жевательных зубов на ведущей половине происходит контакт между клыками, премолярами.

Какие параметры учитывают при изготовлении протеза

При моделировании, производстве челюстных протезов учитывают следующие параметры:

1. Углы наклона суставного и резцового вектора в направлении вперед.
2. Высоту бугров клыков, премоляров, моляров.
3. Сагиттальную и трансверзальную окклюзионные кривые.

При выявлении типа размыкания ориентируются на параметры клыков. Если в целях протезирования это невозможно, то в протезе изготавливают клыково-премолярное движение вбок. Таким образом предотвращают перегрузку дисков ВНЧС, пародонтальных тканей.

Соблюдая радиус кривизны трансверзиального вектора, предотвращают суперконтакты между молярами при боковом движении.