Пришеечный кариес – разновидность дефекта, который затрагивает участок около перехода коронковой части в корень. Повреждение затрагивает шейку, характерным симптомом является болезненность. Диагностика и лечение такой формы не отличаются от остальных, требует срочного обращения для обследования и устранения следов поражения. Принятая классификация выделяет несколько форм по локализации. Такое нарушение может затрагивать фронтальные и боковые зубы, образовываться со стороны языка и щеки. Относится к наиболее опасным формам, так как внешне он становится заметным, когда инфекция уже проникает в глубинные слои элемента.
Причины
Основными факторами развития проблемы являются:
- Кислотообразующие патологические бактерии, которые провоцируют выделение органических кислот. Они нарушают проницаемость эмали, приводят к утрате фтора, фосфора, кальция и других минералов.
- Неудовлетворительная гигиена ротовой полости относится к самым распространенным причинам. После приема пищи на поверхности зубов образуется пленка, которая становится основой для налета. Углеводистые отложения становятся отличным субстратом для болезнетворной микрофлоры. Отложения скапливаются у края десны, проникаются под мягкие ткани, где первое время они незаметны.
- Генетические факторы, наследственность. Такие причины играют важную роль в развитии патологических кариозных образований. Здоровье зубочелюстного ряда закладывается еще в период беременности. На него влияют качество жизни будущей матери, питание, обстановка.
- Несбалансированное питание, авитаминоз. Слишком большое содержание мучного, простых углеводов становится основанием для быстро развития кариеса. Одной из причин становится нехватка твердых продуктов. К проблемам питания относится нехватка витаминов, микроэлементов.
- Нарушения прикуса, аномалии развития ряда. Налет легче образуется в труднодоступных местах, при искривлении, неправильном положении отдельных элементов.
Симптомы
Пришеечный кариес зубов проявляется также, как и другие его виды. Он проходит первичную стадию формирования пятна, которое при отсутствии каких-либо мер постепенно переходит в средний и глубокий caries. Природный блеск пропадает, формируется шершавый участок. Эмаль размягчается, меняет оттенок, развивается полость. Признаки заболевания зависят от степени разрушения тканей:
- Меловое пятно не болезненное, чувствительности не повышает. Изменения обычно скрываются под линией десны, снаружи они не видны. Выявить проблему можно только при диагностике. Но заболевание обратимо, при своевременно предпринятых мерах эстетичность и целостность будут сохранены.
- При повреждении эмали наблюдается чувствительность к холодному или горячему. Пациенты жалуются на краткосрочный дискомфорт при прикосновении, но боли нет. Наружная часть только начинается разрушаться, но глубокой деструкции нет
- При средней стадии разрушения заметны, поверхность темная, появляется боль. Появляется неприятный, гнилостный запах, кровоточивости при надавливании на десну или во время чистки.
- Патологические процессы, которые затрагивают не только дентин, но и пульпу, вызывают характерные дергающие боли. На мягких тканях виден отек, покраснение, надавливание вызывает сильную реакцию.
Классификация
Выделяют четыре основных вида:
- В стадии пятна белого цвета. На эмали формируются светлые точки, но непосредственно повреждения нет. Лечение на данном этапе показывает высокие результаты. Обеспечивается сохранение эстетики и функционала, препарирование не проводится.
- Поверхностный характеризуется повреждением эмального слоя. Появляется реакция на раздражители, точный вариант терапии зависит от степени патологии. Часто достаточно профессиональной гигиены, обработки составами с содержанием кальция и фтора.
- Средний уровень поражения – наблюдается проникновение инфекции в дентин. Боли резкие, усиливающиеся, но кратковременные. Для терапии требуется препарирование, последующее заполнение полости пломбировочным материалом.
- Развитие глубокой формы означает, что кариозные процессы проникли к пульпе. Боль сильная, изо рта появляется неприятный запах. Деструкция затрагивается сосуды и нервы, приводит к пульпиту.
По расположению:
- цервикальный – это пришеечный caries, наблюдаемый в точке перехода корня в коронку;
- циркулярный – кольцевой, опоясывающий шейку;
- корневой – развивается только в области корня, часто поражает пульпу;
- апроксимальный – контактная разновидность, которая поражает два соседних элемента в месте их соприкосновение;
- пришеечный жевательный или отдельно для фронтальной зоны.
По выявленному количеству точек разрушения выделяют:
- единичный caries, при котором число поврежденных элементов не превышает 3-х;
- множественный, диагностируется до 10-ти патологий;
- системный, при такой форме количество больше 10-ти.
По активности распространяющейся патологии различают такие виды кариеса:
- компенсированный с медленным развитием;
- субкомпенсированный, при котором в течение нескольких месяцев формируется полость;
- декоменсированный, течение которого стремительное, разрушение приобретает генерализованную форму, затрагивает множество единиц.
К осложнениям прикорневого поражения относятся:
- Пульпит, при котором патология затрагивает нервно-сосудистый пучок. При отсутствии терапии патология быстро достигает пульпы. Проявляется это в виде болевого синдрома, который усиливается ночью, острой реакцией на внешние раздражители. Если не обратиться к стоматологу, формируется хроническая стадия, пучок отмирает, воспалительные процессы усиливаются, окружающие ткани разлагаются.
- Периодонтит, процессы гниения постепенно выходят для пределы тканей корня и поражают кость рядом. Около верхушки формируется мешочек с гнойным содержимым, развивается воспаление. Ситуация сопровождается болезненностью, расшатыванием, рисками утраты зуба.
Если ничего не предпринимать, состояние осложняется, наблюдается деструкция челюстной костной ткани. Из-за ослабления в области шейки единица может расколоться в точке повреждения. Инфицирование затрагивает уже не только прикорневой участок, но и соседние зубы, челюсть.
Диагностика
Кариес пришеечной области опытный стоматолог способен определить еще на начальной стадии. Но все равно проводится обследование, для чего применяют такие способы:
- визуальный осмотр полости рта, оценка количества налета, камня;
- термопробы для определения чувствительности;
- электроодонтодиагностика;
- выявление шероховатых участков полостей, неровностей, сколов;
- радиовизиографическое обследование;
- просушивание поверхности воздушной струей для зрительного поиска деминерализованных пятен с низкой плотностью;
- трансиллюминация, то есть окрашивание особыми кариес-индикаторами для выявления начинающегося разрушения;
- рентгенодиагностика (прицельный снимок пораженного элемента помогает стоматологу увидеть запущенные процессы разрушения).
В процессе обследования важно отличить состояние от развития эрозии поверхности, клиновидных дефектов, флюороза. Если подобная патология поразила сразу несколько единиц, рекомендуется консультация у эндокринолога.
Лечение
Чтобы вылечить пришеечный кариес, необходимо при первых признаках проблемы обратиться в клинику. Патология прогрессирует очень быстро, если стадия пока не имеет осложнений, функциональность и эстетика восстанавливаются быстро. Но при несвоевременной терапии риски таких проблем, как гингивит, периодонтит или пульпит, возрастают во много раз. Запущенная форма приводит к утрате зуба, проведении дентальной имплантации или протезирования. Ситуация осложняется, если иммунитет ослаблен, есть проблемы с эндокринной системой.
Лечение преследует цели сохранить единицу, устранив все признаки патологии. Если выраженных поражений наружной части нет, используют консервативные методы. Но при запущенном состоянии потребуется препарирование, образовавшуюся и очищенную полость требуется пломбировать для воссоздания формы единицы.
На стадии мелового пятна терапия не требует особых действий или сложных манипуляций. Сначала врач проводит осмотр и диагностику, затем назначает кабинетную чистку для устранения массы налета. Эмальный слой при необходимости шлифуют, поверхность пропитывается препаратами с повышенным содержанием кальция и других микроэлементов, включая фтор. Пациент получает рекомендации по уходу дома, поддержке гигиены. От пациента зависит, насколько будет сохранено здоровье зубочелюстного аппарата и предупреждены осложнения.
Если эмаль уже имеет следы разрушения, консервативное лечение эффекта не покажет. В этом случае требуется очистка полости. Для этого применяются следующие этапы:
- Проведение диагностики. Определение пораженной области и выбор методов терапии. Сразу проводится профессиональная гигиена, после которой стоматолог оценивает оттенок эмали для подбора цвета пломбировочной массы.
- Анестезия для обеспечения комфорта пациента. Для этого используется местное обезболивание, далее удаляется налет с прикорневой области. Способы для этого применяются различные, все зависит от состояния зуба.
- Изоляция специальными материалами от негативного воздействия слюны. Это могут быть небольшие ватные валики, коффердам и другие варианты.
- Удаление кариеса, препарирование. Врач используется специально подобранные наконечники для бора с воздушно-водяным охлаждением. Важно полностью убрать остатки кариозного пятна, чтобы не спровоцировать в будущем распространение инфекции и исключить осложнения. Полость затем обрабатывается, покрывается адгезивными составами.
- Моделирование формы с применением светоотверждающих фотополимеров. Такие композиты повторяют естественный оттенок и блеск эмали, защищают участок от разрушений.
- Восстановление анатомической формы пролеченной единицы. Стоматолог корректирует высоту коронковой части, учитывая особенности отреставрированной поверхности. Далее при помощи полировочных паст и инструментов пломба сглаживается, ей придается естественный блеск.
Цена терапии на пришеечный кариес зависит от выбранных методов. На стадии пятна требуется минимальный комплекс процедур, проблема устраняется за один визит. Но при множественном поражении и глубоком проникновении стоимость возрастает, как и сложность лечения. Для расчета необходимо обратиться к стоматологу, пройти обследование.
Профилактика
Предупредить образование кариеса около шейки зуба можно в большинстве случаев. Требует очищать эмаль от налета, соблюдать персональную гигиену, регулярно посещать стоматолога для осмотров и контроля состояния. Необходимые меры:
- использование рекомендуемых паст, устраняющих налет, такие очищающие лечебно-профилактические средства применяют только под контролем стоматолога;
- использование щеток с жесткостью, которую подобрал специалист;
- очистка вспомогательными инструментами, включая нити, флоссы, ирригаторы и другие;
- временная белая диета на период лечения, отказ от вредных привычек, включая злоупотребление спиртных напитков, кофе, курение.
Минимум раз в 6 месяцев требуется делать проходить диагностику, делать кабинетную профессиональную чистку в клинике. При необходимости будет назначено лечение, даны советы по самостоятельному домашнему уходу. Все выявленные заболевания ротовой полости следует лечить сразу, не затягивая с обращением к стоматологу.