Прикус

Неправильный прикус, также называемый ортодонтами патологическим, сопряжен с аномалиями смыкания. Они провоцируют ухудшение и нарушение функций зубочелюстного аппарата. Постепенно начинают страдать другие системы организма. Так, искажается работоспособность височно-нижнечелюстного сустава. Типичная симптоматическая картина в запущенном сценарии сопровождается трудностями при открывании рта, головными болями, неудовлетворительным пережевыванием еды. Распределение нагрузки становится неправильным. Вероятна ранняя утрата единиц. Со временем развиваются болезни желудочно-кишечного тракта.

Все отмеченное актуализирует потребность в том, чтобы пройти исправление прикуса в клинике.

Причины

В профессиональной стоматологической ортодонтии принято выделять следующие причины:

• наследственный фактор, или генетическая предрасположенность. Часто это выражается в передаче проблемы от родителей к ребенку или в отсутствии зачатков коренных зубов;
• нарушенное развитие плода во время внутриутробного нахождения. Вероятна гипотрофия. Редко, но встречаются подобные нарушенные ситуации развития ребенка;
• травмирование малыша при родах, в первые недели и месяцы после появления на свет;
• некорректное кормление. Фактор риска – длительное использование соски на фоне отказа от грудного вскармливания. Нежелательно продолжительное кормление с применением мягкой еды вроде смесей и пюре. При условии отсутствия твердой пищи зубочелюстной аппарат начинает развиваться не в полной мере корректно. Дополнительный негативный момент представлен наличием у ребенка вредных привычек вроде сосания пустышки;
• эндокринные болезни во время беременности. Это диабет, гипотиреоз, гипертиреоз;
• заболевания, затрагивающие ЛОР-органы, скажем, аденоиды, синусит и др.;
• ранняя утрата молочных единиц. Обширные кариозные поражения и вынужденная экстракция по этому поводу, случайная травма, приведшая к выпадению, – не играет роли;
• аномальные состояния, затрагивающие язык, его размеры, а также уздечки губ.

Редко, но обособленные формы кретинизма вносят особый вклад в то, как развивается прикус зубов. Вероятным становится сценарий появления серьезных нарушений, его касающихся.

Симптомы

Симптоматическая картина типична и характерна для всех сценариев нарушенных состояний. Основные компоненты в виде распространенных проявлений и отклонений следующие:

• отсутствие нормального смыкания верхнего и нижнего рядов. Вероятны различные вариации. Так, возможно смещение по передней линии или по боковой горизонтали;
• наличие межзубных щелей, промежутков отличающихся размеров и видовых вариаций;
• появление в рядах криво стоящих и обособленно расположенных зубных единиц;
• повышенная склонность к образованию сначала мягкого налета, а затем – камня;
• кровоточивость десен, обусловленная некорректным положением зубных элементов.

Стоит отметить, что иногда симптоматика дополняется такими элементами, как искаженная речь, неполнота смыкания губ. Выраженные дефекты, сопровождаемые нарушениями, касающимися височно-нижнечелюстного сустава, провоцируют отличие средней линии лица от центральной вертикали рядов. Вместе с тем пациенты часто отмечают щелканье, хруст, боли при открывании рта.

По объективным причинам неправильный прикус провоцирует как функциональные нарушения, так и эстетические дефекты. Это приводит к психологическому дискомфорту, утомляемости. Постепенно самооценка человека становится пониженной, что негативно влияет на качество жизни в целом. Но эстетика и сопряженные с ней вопросы вторичны на фоне других нарушений, потому что в ортодонтии особое внимание уделяется исключительно функциональным аспектам.

Классификация

Базовая ортодонтическая классификация основана на критерии «вид нарушения». Варианты:

• дистальный. Патология отличается от альтернативных выступанием верхней челюсти. При этом равновозможными являются отличающиеся сценарии. Это увеличение верхнечелюстного отдела на фоне наличия малой нижней челюсти. Последняя может быть нормальной. Еще один сценарий сводится к заднему положению нижней челюстной зоны;
• мезиальный. Отличительная особенность сводится к выступанию нижней челюсти. Как и в случае с дистальным сценарием, равновероятны отличающиеся типы проявления;
• глубокий. В этой ситуации верхние единицы перекрывают нижние на 50 % и более. Вариации представлены травмирующим и стандартным видом. Первый нежелателен в большей мере, потому что единицы нижнего ряда при закрывании упираются в десенную ткань за верхними. Постепенно это провоцирует повреждение и воспалительные процессы;
• открытый. Отличие от других видов сводится к отсутствию контактов между элементами рядов. Вариант может быть передним или боковым. В первом случае дело касается зоны резцов и клыков, во втором – жевательных элементов обеих челюстных отделов;
• перекрестный. В этой ситуации возникают условные крестовые связи в местах соединения зубов во время смыкания. Вероятны передний, боковой и смешанный клинические типы;
• прямой. Патология сопровождается нормальным смыканием моляров и резцов. Но есть объективный недостаток. Возникают условия для ускоренного стирания эмали единиц. Также часто прямой прикус провоцирует возникновение сколов, сломов, трещин на зубах.

Обособленно целесообразно отметить бипрогнатический прикус, также называемый бипротрузией. Она типична для детского возраста. Все выражается в выгибании единиц к губам, то есть во внешнем направлении. Резцы начинают контактировать лишь острыми поверхностями.

Диагностика

Реализация диагностических мероприятий возможна пятью способами: клиническим, биометрическим, антропометрическим, функциональным и рентгенографическим.

Первый подход сводится к анализу жалоб, визуальному осмотру и обследованию полости рта. Уточнение анамнеза полезно с точки зрения получения представлений о том, что беспокоит пациента. Осмотр приводит к формированию понимания, какого дефекта касается дело. Обследование же предполагает углубленную диагностику с применением стоматологического инструмента.

Биометрические тактики полезны с точки зрения определения фактического направления смещения нижнечелюстного отдела. Также выявляются причины и признаки нарушенного смыкания. При потребности реализуется оценка негативных процессов, протекающих в ВНЧС. Вероятна потребность в изучении показателей реальной асимметрии скелетного каркаса.

Прочие методы встречаются редко, но исключение представлено рентгенографическим исследованием. Желательно получение снимков в прямой и боковой проекциях. Целевая установка часто представлена обнаружением аномалий зубочелюстного аппарата. Вместе с тем рентгенограмма способна показать состояние корневых элементов, костной ткани и не только. Аналогичные результаты при потребности можно получить путем компьютерной томографии.

Лечение

Терапевтические мероприятия в обязательном порядке проводятся с учетом диагностических сведений. После их всестороннего анализа врач подбирает требуемый способ коррекции. Вероятные сценарии, на практике зависящие от особенностей конкретной ситуации, следующие:

• установка брекетов. Она показана подросткам и взрослым пациентам. Важное условие – наличие сформировавшегося постоянного прикуса. Метод не подойдет для детей;
• ношение пластинки. Ортодонтические изделия подобного плана демонстрируют результативность при проработке нарушений прикуса, являющихся невыраженными и типичными для детей до достижения подросткового возраста. Предполагается работа с отклонениями, затрагивающими в первую очередь молочные единицы, их положение;
• виниринг, люминиринг, ультраниринг. Эти методики применимы в отношении фронтальных единиц. Они позволяют проработать передние зубы и устранить невыраженные дефекты. Возможно добиться выдающегося эстетического результата;
• хирургический подход. Он показан, когда возможность результативной терапии другими способами исключается. Часто все сводится к костно-челюстным операциям, к удалению проблемных единиц и не только. Сценарий зависит от особенностей конкретной ситуации;
• ношение лицевой маски. Метод показан при работе со сменным прикусом, детьми до 12 лет. В иных ситуациях применение масочного подхода не является результативным.

Также возможны имплантация и протезирования. Они распространены и востребованы, когда возникает необходимость устранения комплексных дефектов, не поддающихся мало- и среднеинвазивной терапии. Также установка имплантов и протезов разумна при условии, что сопутствующий дефект – адентия.

Выбор метода и способа коррекции нарушений прикуса – задача профессионального ортодонта. Он учитывает симптоматику, жалобы, степень развития конкретной проблемной ситуации. Внимание уделяется и пожеланиям пациента, если их учет рационален и адекватен случаю.

Профилактика

Предупреждение патологических состояний возможно посредством выполнения следующих рекомендаций:

• поддержание здоровья и исключение травмоопасных ситуаций во время беременности;
• кормление грудью, своевременный перевод малыша на твердые продукты;
• выполнение пластики уздечки языка или губ, если есть показания;
• исключение вредных привычек вроде сосания пустышки или пальца;
• своевременное лечение кариеса молочных зубов, предупреждение раннего выпадения;
• обеспечение терапии соматических болезней, скажем, затрагивающих эндокринную систему, сердце и сосуды. Также нежелательны продолжительно протекающие ревматоидные патологии.

Не менее важно следить за развитием осанки. При выявлении нарушений и отклонений в этой части разумно и часто необходимо проходить специальные процедуры коррекции.

Отказ от выполнения представленных рекомендаций чреват повышенной вероятностью развития патологий прикуса. Но соблюдение соответствующих правил не гарантирует успешную профилактику. Это обусловлено следующим фактом: всегда может сработать наследственный фактор.