Периостит – воспалительный процесс инфекционной этиологии. Очаг локализуется в надкостнице в зоне альвеолярного гребня или же в области так называемого челюстного тела. Отличительная особенность – сопряженность с абсцессом. Вместе с тем отекают мягкие ткани, прилегающие к околочелюстной зоне. Болезненность характеризуется вероятностью иррадиации в ушную, височную и глазную части зубочелюстного аппарата. Пациенты отмечают ухудшение самочувствия, что выражается в слабости, снижении аппетита. Дополнительно вероятно повышение общей температуры тела. Это сопровождается головными болями, нарушениями сна и отдыха.
Мероприятия диагностического характера базируются на выполнении осмотра и задействовании пальпации. Также часто требуется дополнение в виде проведения рентгенографического исследования. На основании этого реализуется конкретная тактика. Часто периостит челюсти требует выполнения вскрытия и дренирования абсцесса, экстракции причинного зуба и физиотерапии в клинике.
Подчеркнем, что представленный патологический процесс локализуется в периосте альвеолы в дуговой части. Вероятна иная картина с расположением в области тела челюсти. Механизм обычно инфекционный, но вероятно срабатывание травматического сценария.
Статистические данные в распоряжении стоматологов позволяют небезосновательно утверждать, что представленное отклонение от нормы обнаруживается у 5–6 % пациентов, приходящих в клиники и сталкивающихся с болезнями воспалительной этиологии. При этом для 9 из 10 человек типична обостренная форма. Остальные же сталкиваются с хроникой, что негативно, ведь вялое протекание на фоне отсутствия выраженных и заметных признаков приводит к развитию серьезных и трудно устранимых смежных отклонений.
Еще подчеркнем, что для патологического состояния характерно условное своеобразие симптомов. При этом оно поддается мерам по обеспечению обратимости при условии, что лечение выполнено своевременно и без необоснованных отказов от посещения доктора.
Опытные врачи традиционно выделяют следующие группы первопричин и факторов риска, провоцирующих базовое отклонение:
Симптоматическая картина в контексте заявленной темы многогранна и не всегда однозначна. Пациенты нередко отмечают:
Дополнительно в общий перечень признаков принято включать повышение температуры тела. Это является нормальной ответной реакцией организма на инфекцию. Сопутствующий симптоматический компонент – неприятный запах изо рта. Он характерен для пациента при наличии гнойного процесса или инфекции, что повышает риск возникновения стойкого отталкивающего аромата. Редко, но встречается дополнительный симптом – затрудненное открытие рта. В ряде случаев ограничивается подвижность челюсти.
Естественное и понятное следствие, вытекающее из иных компонентов симптоматики, – ухудшение общего состояния. У некоторых пациентов наблюдаются усталость и слабость, потеря привычного аппетита. Выраженность этого зависит от стадии распространения базового отклонения, от наличия или отсутствия смежных и сопутствующих ненормальных состояний, затрагивающих организм.
Периостит зуба в профессиональной стоматологии классифицируется по различным основаниям. Так, по критерию характера развития инфекционного процесса в контексте его проникновения в надкостницу принято выделять одонтогенную, гематогенную и лимфогенную вариации. Первый механизм предполагает основу в виде болезней зубов, скажем, кариеса, второй – кровотока, третий – лимфатических путей. Обособленно принято выделять вариант травматического характера, когда травмируются ткани надкостницы.
С оглядкой на критерий протекания и патогенной морфологии выделяются хронический и острый периостит, отличающиеся признаками. Так, в первом случае типичные симптомы характеризуются обостренным проявлением, во втором – вялым, незаметным.
Подчеркнем, что показана комплексная диагностика периостита. Предполагается выполнение осмотра. На нем обнаруживаются базовые клинические признаки. Речь о гиперемии, наличии инфильтрата. При условии смежного проявления в виде одонтогенной инфекции коронковая часть проблемной единицы характеризуется как разрушенная. Возможно обнаружение продуктов распада в каналах, в чем помогает рентгенография. Реализация последней приводит врача к получению исчерпывающих представлений о состоянии челюстей. Костная ткань при этом страдает редко. Но возможен сценарий выявления гранулирующего периодонтита, кист.
В ситуации с хроникой повышается риск новообразований с вовлечением в процесс кости. При острой вариации разумно выполнение дифференциальной диагностики, нацеленной на отграничение основной болезни от остеомиелита, флегмоны, синусита, иных болезней.
Терапевтические мероприятия строятся вокруг сведений, собранных на этапе выполнения предварительного исследования. Если дело касается серозного сценария, показана комплексная терапия пульпита или смежного отклонения. Разумны физиотерапевтические процедуры и полоскания с применением средств, обладающих дезинфицирующим потенциалом. Подчеркнем, что только консервативные мероприятия часто недостаточны, особенно в контексте исключения образований инфильтрата. Требуется хирургия.
Оперативное вмешательство показано при потребности во вскрытии абсцессов, локализующихся под слизистой или надкостницей. Необходима инфильтрационная анестезия, вероятна реализация проводникового обезболивания через разрез тканей полости рта.
Для оттока патогенного содержимого – экссудата – необходимо применение дренажа в виде марлевого или резинового выпускника.
После выполнения оперативного вмешательства врач-стоматолог назначит условную диету. Ее потребуется придерживаться. Важно принимать рекомендованные антибиотические препараты, а также лекарства, предназначенные для достижения целей симптоматической терапии. В любой из вероятных ситуаций решение о сохранении единицы принимается с учетом данных диагностики. Если лечение неразумно, скажем, при разрушенности, выполняется процедура клинической экстракции причинного зуба.
Первичные профилактические мероприятия по предупреждению периостита в идеальном сценарии базируются на качественной гигиене, регулярном уходе за зубами, а также на своевременном лечении различных стоматологических болезней. Дополнительно показаны плановые визиты в клинику для прохождения профилактических осмотров с частотой не меньше двух раз в год.
Вторичная профилактика должна строиться вокруг соблюдения рекомендаций доктора, предоставленных после выполнения клинических процедур, особенно оперативного вмешательства. Спешим отметить, что в целом прогноз благоприятный, рецидивирующие проявления маловероятны.