Почему мы
Записаться
Частые вопросы
До-после
GNATONE
ЗТЛ
Учебный центр
Каталог услуг
Наши проекты:
Онлайн-курс для стоматологовОСНОВЫ ГНАТОЛОГИИ Функциональные элайнерыGNATONE
Меню навигации

Периапикальный абсцесс

Рейтинг
18 декабря

Периапикальный абсцесс – патологическое состояние, отклоняющееся от общепринятой нормы и выражающееся в появлении локально ограниченного гнойного образования. Оно дислоцируется в зоне расположения верхушечной трети корневой части конкретной зубной единицы. Типичные компоненты симптоматической картины представлены выраженной болезненностью с тупым характером и нарастанием дискомфорта при откусывании еды, во время жевания. Вероятен сопутствующий признак в виде гиперемии и отечности слизистой ткани. Дополнительный диагностический критерий представлен положительным результатом вертикальной перкуссии.

Подчеркнем, что комплексное предварительное исследование в конкретной ситуации реализуется посредством анализа жалоб человека, а также через осмотр. Дополняют типичный перечень диагностических мероприятий рентгенография и смежные методы (томография).

Стоит отметить, что представленная патология в профессиональной стоматологии рассматривается как осложнение. Предполагается, что оно запускает в результате обостренного протекания воспаления с деструктивными сопутствующими проявлениями. Область локализации уже отмечена, но целесообразно выделить следующее: экссудат редко выходит за ее рамки, хотя и вероятно обратное.

Периапикальный абсцесс зуба часто возникает у молодых людей. Это обусловлено рядом соответствующих возрастных особенностей, скажем, качественным кровоснабжением пародонта и ускоренным метаболическим реакциям, что вносит вклад в развитие и течение.

Внимания заслуживает и тот факт, что воспалительный процесс привязан к сезонному фактору и проявляется преимущественно осенью либо весной. В это время активность ряда патогенных микроскопических организмов становится повышенной. Среди них общепризнанными лидерами являются анаэробные палочки, а также некоторые разновидности стрептококков. Это, скажем, Prevotella.

Причины

Базовая первопричина и предпосылка представлена инфекционным поражением каналов конкретной единицы. Это возможно в результате продолжительного протекания острой формы периодонтита или на фоне обострения ряда хронических некротических процессов. Факторы риска представлены травмами, нередко сопровождающимися разрывом пучка, образованного нервами и сосудами. Нежелателен перегрев пульповой камеры при препарировании единиц до непосредственно протезирования. Дополнительно в качестве одной из первопричин принято рассматривать токсическое влияние на соответствующую структуру при пломбировании единиц.

Редко, но вероятен периапикальный абсцесс после удаления зуба. В этой и подобных ситуациях принято говорить о некачественной работе, выполненной доктором. Негативным считается наличие общих инфекционных болезней, угнетающих иммунитет и заметно снижающих фактическую резистентность организма человека. Особенно в контексте рисков и угроз здоровому состоянию пульпы.

В результате продолжительного наличия одного из нежелательных факторов возникает реакция наслоения различных тканей и патогенов, что приводит к появлению деструктивных явлений в области локализации периодонта и близлежащих структур. Становится вероятной инфильтрация, сопряженная с появлением микроскопических абсцессов, постепенно объединяющихся в единое целое.

Симптомы

Симптоматическая картина сопровождается болезненностью. При этом в области локализации причинного элемента она характеризуется как пульсирующая. Дискомфорт и смежные явления демонстрируют выраженность при внешних воздействиях, скажем, в процессе пережевывания еды. Возможно появление заметной припухлости. При условии расположения в верхнечелюстном отделе дисфункция открывания рта сохранна, если же ситуация касается вовлечения нижней челюсти, вероятно обратное явление. Особенно при условии, что патологически измененный очаг локализуется в области, прилегающей к височно-нижнечелюстному суставу. При этом в любой из вероятных ситуаций слизистая начинает постепенно опухать, соответствующее образование – болеть.

Для слизистой типична гиперемия, а при условии первопричины в виде периодонта и смежной инфекции возникает небный абсцесс.

Если гигиена страдает и у пациента имеется глубокая кариозная полость, инфицирование вероятно по соответствующей линии. Особо отметим, что при наличии свища симптоматическая картина часто характеризуется как смазанная, неоднозначная и даже стертая.

Классификация

Базовый подход к классификации, принятый в профессиональной стоматологии, включает пару разновидностей процесса. Вариации:

  1. Периапикальный абсцесс со свищем. Отличительная особенность сводится к тому, что процесс развития характеризуется протяженностью. Непосредственное негативное явление основано на воспалительных и деструктивных факторах. Подчеркнем наличие грануляционной ткани, постепенно прорастающей в различные структуры, в том числе в слизистую. Возможен сценарий появления так называемого соустья с кожным покровом, синусом и даже носовой полостью и ртом.
  2. Периапикальный абсцесс без свища. Базовая характеристика представлена причинным фактором – инфицированием по линии канальных структур конкретного зубного элемента. Клиническая картина часто становится достаточно выраженной.

Диагностика

Диагностические мероприятия основаны на ряде типичных подходов. В первую очередь это сбор жалоб, формирование анамнеза отклонения от нормы. Дополняется данный перечень обследованием физикального характера, рентгенографическим исследованием. Показана электроодонтодиагностика. Врач-стоматолог руководствуется рядом критериев вроде гиперемии слизистой в причинной зоне, а также болезненности. Есть риск выраженного проявления флюктуации. Ранее отмечено, что перкуссия в вертикальном направлении дает положительные результаты. Вероятно наличие искусственной коронки на фоне кариозных поражений подлежащих структур.

При выявлении кариеса реализуется зондирование, при нем пациенты отмечают болезненность. Если в прошлом была вскрыта пульповая камера, часто выявляются так называемые путридные массы и некачественно заложенный пломбировочный материал. В случае с хроникой повышается возможность появления свищевого хода на фоне кариозной полости, соединенной с пульпой.

Когда первопричина представлена хроникой фиброзной вариации периодонтита, показана углубленная рентгенография. Подход к исследованию способствует уточнению сведений о широте периодонтальной щели. При этом диагностическим критерием становится наличие некротически измененного участка в области кости. В обыкновенной ситуации он представлен сферической формой до 5 мм в диаметре. Дополнительно рентгенография способствует выявлению деструктивных процессов в периапикальной зоне. Возможна резорбция корней. Вместе с тем вторичная задача доктора-стоматолога – отграничение базовой патологии от периодонтита и т. д.

Речь о том, что важен факт реализации комплексной и дифференциальной диагностики, без чего есть риск ошибок в процессе лечения.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены в первую очередь на исключение продолжительного накопления патологического содержимого в образовании. Важно создать условия, необходимые для качественного оттока экссудата. Для этого врач целенаправленно подготовит условный доступ к канальным устьям. Так называемые путридные массы подлежат удалению. Следом проводится инструментальная обработка с применением специально подобранных медикаментозных средств. Полость единиц остается открытой. При этом показаны ротовые ванночки с использованием составов на основе соды и солей. При вовлечении в процесс корневых каналов реализуется их антибактериальная обработка с последующим качественным закрытием путем пломбирования.

При потребности в вылечивании пульпы или ее умерщвлении разумна установка временной пломбы после предварительной обработки с закладыванием специального средства. Далее осуществляется распломбирование. Финальный шаг – установка постоянной пломбы.

Редко, но возникает потребность в привлечении врача-хирурга. Его базовой задачей становится обеспечение оттока экссудата через мягкие ткани.

Профилактика

Первичные профилактические меры базируются на качественной гигиене, регулярном уходе за тканями рта, а также на своевременном лечении кариеса и смежных стоматологических болезней. Дополнительно показаны визиты в клинику для прохождения профилактических осмотров от двух раз в год.

Вторичная профилактика строится вокруг соблюдения рекомендаций доктора, предоставленных после выполнения клинических процедур. В целом прогноз благоприятный, рецидивирующие формы маловероятны, но лишь при условии, что инфекция не распространилась на смежные структуры, скажем, на костную ткань верхней или нижней челюсти.

Периапикальный абсцесс

ООО "СИМБИОЗ" ОГРН 1147847069028 ИНН 7810457486

Лицензия на осуществление медицинской деятельности
№ Л041-01148-78/00328951

Политика конфиденциальности

Сайт является информационным и
не является публичной офертой.

Выберите город
Москва
Вверх