Почему мы
Записаться
Частые вопросы
До-после
GNATONE
ЗТЛ
Учебный центр
Каталог услуг
Наши проекты:
Онлайн-курс для стоматологовОСНОВЫ ГНАТОЛОГИИ Функциональные элайнерыGNATONE
Меню навигации

Перелом нижней челюсти

Рейтинг
28 ноября

Перелом нижней челюсти – разновидность травмы, которая образуется из-за сильного удара, падения, чрезмерных физических нагрузок. Среди вероятных причин – неквалифицированное лечение, например, протезы или импланты, установленные с нарушениями. Такая патология относится к тяжелым, нуждающимся в срочном обращении к стоматологу-хирургу.

Причины

Челюстно-лицевой аппарат – сложная система, включающая в себя губчатые кости, которые соединяются в ВНЧС. Нижнечелюстная дуга является подвижной, что отличает ее от верхней, отвечает за механику рта. Строение состоит из таких компонентов:

  • подбородочный выступ, две ветви, образующие тело;
  • шишковидный сустав (мыщелок);
  • венечный отросток для крепежа височной мышцы.

Прочностные показатели ЧЛО высокие, но под воздействием направленных нагрузок существуют риски потери целостности. Именно тут сосредоточено большое количество нервных окончаний. Любое такое повреждение вызывает сильный дискомфорт, резкие боли.

Основными факторами болезни являются механические травмы. Но также выделяют такие триггеры, как:

  • воспалительные процессы, затрагивающие челюстную кость (остеомиелит);
  • дистрофия с развитием фиброзного остита;
  • профессиональные занятия спортом;
  • недостаточный обмен веществ;
  • злокачественные новообразования, кисты, которые вызывают дистрофические изменения;
  • сильные удары, аварии, в результате которых происходят деформации области лица;
  • доброкачественные кистозные образования;
  • гиповитаминоз в течение длительного времени;
  • хронические инфекционные процессы;
  • костные ткани в результате воспалительных процессов ослабленные, малейшее воздействие вызывает повреждения;
  • фолликулы постоянных зубов у детей 5-7 лет, которые при росте могут повредить тонкие структуры;
  • остеомиелит, который приводит к гниению, ослаблению челюстного аппарата.

Симптомы

Признаки:

  • резкие боли, напоминают спазмы, переносятся с трудом, ощущающиеся при глотании, жевании, речи;
  • слизистая оболочка в месте травмы отечная, покрасневшая;
  • контуры лица искажаются, появляются неровности, вмятины, изменения конфигурации;
  • имеются рваные раны с кровотечением (иногда могут быть чистыми);
  • губы, часть лица немеют, речь становится неразборчивой;
  • кровотечение при наличии сломанных зубов, разрывов щеки, десны;
  • изо рта идет кровь;
  • сознание затуманенное;
  • иннервация, вызванная ущемлением нижнелуночного нерва;
  • открытие рта затруднено, также наблюдается ситуация, когда нельзя полностью сомкнуть рот;
  • смыкание болезненное, дискомфорт быстро усиливается.

Во время осмотра пациента стоматологом, пальпации определяются дефектные участки, которые сместились. Внешне подобные места можно определить по синякам, следам ушибов в месте повреждения. Визуально на лице заметны деформации, если отдельные фрагменты изменили положение. Это вмятины, боковой сдвиг, другие искажения. Такие симптомы перелома нижней челюсти хорошо видны сразу, но врач все равно назначает комплексную диагностику.

Вторичная потеря целостности характеризуется такими признаками:

  • слезотечения становится обильным;
  • наблюдается выпирание глазных яблок;
  • вокруг глазниц появляются следы кровоизлияний, белки покрасневшие.

Для третьего типа свойственны такие симптомы:

  • затрудненное дыхание;
  • дыхательные пути блокированы;
  • отечность в лицевой области;
  • потеря сознания из-за болевого шока.

Классификация

Более точная классификация переломов нижней челюсти включает в себя такие типы травм:

  • частичный дефект с сохранением конфигурации челюстного аппарата, наблюдается только повреждение наружного костного слоя, глубинные участки не затрагиваются;
  • неполный, анатомическая конфигурация сохраняется, нет смещения, других патологий;
  • полный челюстной с просветом различного размера, заметен между отделившимися компонентами;
  • с отрывом костных отломков, затрагивает отдельные участки;
  • оскольчатые – при ударе образуется несколько компонентов, они смещаются, причиняют боль, становятся причиной осложнений.

Диагностика

Перед тем, как назначить реконструкцию, требуется комплексное обследование перелома отростка нижней челюсти. Диагностику проводит челюстно-лицевой стоматолог-хирург. Это позволяет оперативно выявить особенности деформации, получить информацию для составления протокола. Если есть смещения осколков, диагноз ставится уже при первичном осмотре. Подвижность хорошо заметна при пальпации, то есть можно сразу выявить место травмирования.

Для точной диагностики требуется рентгенография, позволяющая локализовать дефект, направление сдвига осколков. Для дополнительной информации назначают КТ, что позволяет увидеть послойно структуру, оценить состояние мягких тканей, кости, выявить все патологии.

Основные виды диагностики:

  1. Рентгенография – распространенный метод исследования, выполняется в нескольких проекциях, позволяет точно обнаружить дефект, наличие фрагментов, степень перемещения.
  2. Ортопантомография позволяет выявить изменения, которые вызвала потеря целостности.
  3. Компьютерная томография – трехмерная послойная проекция, при помощи которой можно обнаружить следы диастаза, уточнить количество отломков, локализовать травмы мягких тканей.

Во время обследования ставится и реализуется задача проанализировать состояние челюсти, зубов, которые также могут быть повреждены. Для проверки возможности сохранности единиц проводят ЭОД для оценки нервно-сосудистого пучка. Если корень и пульпа целые, элемент будет сохранен. При сомнительном результате повторное исследование назначают через одну-две недели. Дальнейшая тактика действий рассчитывается с учетом полученных результатов. Если корень сломан, пульпа некротизирована, есть признаки других нарушений, рекомендуется удаление зубов с последующей реставрацией.

Лечение

Реконструкция зависит от степени сложности основными целями являются:

  • правильное воссоздание контуров челюстного аппарата, расположение фрагментов кости (при сложных повреждениях);
  • создание условий для полноценного, качественного срастания;
  • профилактика осложнений;
  • восстановление функций, внешней эстетики.

Стоматологами применяются три метода лечения перелома нижней челюсти:

  1. Медикаментозные способы. Показаны для снижения болевого синдрома, облегчения состояния. Прием болеутоляющих необходим во всех случаях, так как пациенты страдают от дискомфорта, резких, труднопереносимых болей. Препараты с содержанием кальция и витаминных комплексов дополнительно способствуют ускоренному воссозданию конфигурации.
  2. Установка шины, скоб. Такие аппараты нужны для надежной фиксации фрагментов в естественном положении. Сроки ношения зависит от типа травмы, персональных особенностей организма.
  3. Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда иными методами восстановить целостность нельзя, ношение скоб противопоказано. Также такой метод лечения применяется при сложных, оскольчатых повреждениях. Порядок работы хирурга зависит от характера дефекта, предусматривает установку пластин из титана, скоб разного типа, спиц.

Оперативное вмешательство зависит от характера и степени утраты целостности. Хирургами применяются такие методики:

  1. Прямой остеосинтез. Проводится открытая операция, при которой сначала выполняют репозицию. Затем врач соединяет отдельные компоненты спицами, винтами или скобами. При возможности применяют костный шов, то есть накладывается синтезированный заменитель. Он ускоряет процесс образования новой ткани, облегчает реабилитацию.
  2. Непрямой остеосинтез. Хирургом выполняются небольшие проколы, частицам возвращается необходимая позиция, соответствующая анатомической. Сильно разрушенные единицы удаляются, как и мелкие отломки. Через проколы вводится костный заменитель, используемый для формирования новой, целой структуры.

Если вовремя не обратиться к стоматологу для диагностики и последующего восстановления, риски осложнений возрастают в разы. К ним относятся:

  1. Сращение разрозненных фрагментов, занятие неправильного положения. Это приводит к асимметрии лица, нарушениям жевательной, речевой функции. Открыть или закрыть рот становится трудно.
  2. Остеомиелит с отечностью, повышенной температурой и появлением неприятного, резкого запаха изо рта. Дополнительно образуются абсцессы и флегмоны. Такое состояние нуждается в срочном обращении к врачу, вскрытия образований и соответствующего лечения.

Терапия при осложнениях увеличивает время на полное восстановление. В некоторых случаях вероятная утрата некоторых зубов, может потребоваться хирургия. В этом случае придется ломать уже сросшиеся кости, которым затем придается физиологическое положение.

Профилактика

После установки корректирующей конструкции для шинирования и обработки раны (при наличии) пациент получает рекомендации по реабилитации. Правильная фиксация и репозиция обеспечивают быстрое, нормальное заживление челюстной кости. Схема профилактических мероприятий подбирается персонально, стоматолог принимает во внимание причины дефекта, состояние здоровья.

Основные профилактические меры:

  • массаж мягких тканей для возвращения питания после заживления;
  • физиотерапия (для усиленного питания, обезболивания, также применяется для ввода медикаментов).

Для ускоренного заживления больной должен придерживаться следующих условий:

  • покой для обеспечения условий равномерного срастания костей;
  • в рацион временно водятся только пюре, паштеты, теплые напитки, бульоны;
  • если установлены спицы, шины и другие конструкции, требуется меньше говорить;
  • сильно открывать рот нельзя;
  • жевать следует крайне осторожно;
  • отказ от вредных привычек;
  • первое время придется отказаться от общения посредством речи, если травмирование серьезное;
  • исключаются нагрузки, включая занятия спортом, бег, перенос и подъем тяжестей;
  • показан полной покой.

В процессе реконструкции требуется регулярное посещение стоматологической клиники, контроль состояния челюстной ткани. Пристальное внимание следует уделить защите от развития воспалительных процессов. Необходимо принимать прописанные медикаменты. Они защищают от инфицирования или воспаления, повышают динамику сращения трещины или осколков. При необходимости проводят дополнительную противовоспалительную терапию.

После завершения курса восстановления многие пациенты нуждаются в квалифицированной помощи логопеда. Они учатся четко, правильно произносить звуки. Иногда требуется восстанавливать жевание, постепенно переходя на полноценный рацион.

При своевременно оказанной помощи и обращении к квалифицированному стоматологу прогнозы положительные. Но от пациента требуется точное соблюдение рекомендаций, включая временное изменение питания. Точные сроки срастания зависят от тяжести состояния, персональных способностей организма к восстановлению. Переломы без изменения положения заживают быстрее, чем травмы с многочисленным дроблением. Также учитывают наличие осложнений, развитие воспалительных реакций, открытых ран.

Перелом нижней челюсти

ООО "СИМБИОЗ" ОГРН 1147847069028 ИНН 7810457486

Лицензия на осуществление медицинской деятельности
№ Л041-01148-78/00328951

Политика конфиденциальности

Сайт является информационным и
не является публичной офертой.

Выберите город
Москва
Вверх