Пародонтоз – хроническая болезнь, при которой поражаются ткани пародонта, окружающие зуб. Это цемент, связки, кость, десны, обеспечивающие целостность, надёжную фиксацию единицы, ее удерживание в правильном положении при пережевывании пищи. Если не провести лечение, вероятно ухудшение состояния, потеря одного и больше элементов.
Основанием развития такой патологии является недостаточное питание тканей и его общее нарушение, а не воспалительные процессы, как принято считать. Также к факторам появления болезни относятся:
Чаще пародонтоз десен диагностируется у пациентов взрослого возраста. У подростков и детей он определяется реже, обычно при наличии нехватки витаминов С, А, D, Е, генетических аномалиях, нарушении работы иммунной системы.
Для данной болезни характерно медленное, постепенно проявление симптомов. На начальной стадии клинические признаки могут отсутствовать, то есть у пациента нет жалоб. Но косметические дефекты уже есть – оголение шейки зуба. Если ничего не предпринимать, такой недостаток становится выраженным, к нему присоединяются болезненность, дискомфорт, зуд в области поражения. Прием пищи становится затруднительным, чувствительность к холодной или горячей пище повышается.
Прогрессирование заболевания приводит к появлению таких симптомов пародонтоза:
При отсутствии лечения появляется кровоточивость, проблема затрагивается большой участок, увеличиваются риски частичной или полной адентии.
В зависимости от степени, участка поражения различают генерализованную и локализованную формы. Для первого типа проблема обширная, охватывает одну или обе челюсти. Во втором – участок небольшой, поражение наблюдается для нескольких единиц.
По степени заболевания выделяют три группы – легкую, среднюю и тяжелую. На первой стадии обнажение шейки небольшое, высота перегородок снижается на одну треть. У десны нормальный внешний вид, хотя оттенок не такой яркий, как должен быть. Подвижности нет.
Средняя степень характеризуется большей выраженностью проявлений. Высота перегородки сокращается до половины, мягкие ткани бледнеют, уплотняются, между единицами появляются щели. На этом этапе развивается подвижность, вначале незначительная, но постепенно ухудшающаяся.
Запущенное заболевание с тяжелыми проявлениями отличается серьезными изменениями тканей. Оголение корней большое, элементы заметно шатаются, прикус нарушается. Пережевывание и откусывание пищи становятся затруднительными. при появлении вторичной инфекции состояние ухудшается, риски утраты зубов высокие.
Перед тем, как назначить лечение, необходимо выяснить причины пародонтоза, определить состояние. Необходимо посещение стоматолога терапевта или пародонтолога, во время первого визита выполняется визуальный осмотр, сбор анамнеза. Врач обращает внимание на состояние эмали и десен, окклюзию, замеряет десневые карманы. Также проводится оценка клиновидных дефектов. Пациенту назначают диагностику, которая включает в себя:
Обследование комплексное, направленное на оценку степени резорбции кости, состояния связок, стираемости эмального слоя. Полученная информация используется для выявления вероятных осложнений, составления схемы терапии. При необходимости пациент направляется на консультации к ортодонту, хирургу.
Полностью избавиться от пародонтоза сложно, терапия длительные, от пациента требуется придерживаться всех советов врача, следить за гигиеной. План подбирается персонально, он учитывает причины развития проблемы, информацию, полученную при диагностике.
Основные методы:
Использование медикаментов снижает уровень гипоксии, восстанавливает нормальное кровообращение тканей, предупреждает костную резорбцию. Для этого могут назначать следующие препараты:
Лечение пародонтоза также включает в себя кюретаж карманов при помощи закрытого метода. Назначается только при относительно небольших скоплениях, то есть глубина незначительная. При тяжелой форме такой метод приносит временный эффект, на средней стадии позволяет остановить процессы и провести терапию.
Открытый кюретаж рекомендуется, если отложений очень много. Для этого врач отслаивает десну, после чего проводит очистку, видя соединительные и десневые ткани.
Костная пластика при такой патологии показана, если требуется восстановление при резорбции, планируется реставрация, то есть установка имплантов. Пациенту пересаживается участок кости или синтетического заменителя. Это воссоздает повреждённый участок, обеспечивает необходимую плотность. Хирургическое вмешательство проводится с обезболиванием, после операции нужен период реабилитации.
К дополнительным методам терапии относятся пришлифовка, шинирование и другие способы. В первом случае требуется восстановление окклюзии, для чего обеспечивается избирательная шлифовка эмали. При пародонтозе наблюдается избыточное скопление кальция. Физиологическое естественное стирание замедляется. Формируется травматический прикус, расхождение элементов становится веерообразным. Это нарушает контакт между челюстями, становится причиной осложнений. После завершения шлифовки поверхность зубов покрывается защитными пастами для предупреждения кариеса, разрушения внутренних тканей.
Шинирование применяется при наличии подвижности. Такая фиксация осуществляется пластинами или бюгельными коронками. Искусственные коронки из надежного стекловолокна ставятся на различный срок – от одного месяца и больше. Точная длительность зависит от степени поражения, уже достигнутого эффекта. При патологической, усиленной подвижности наблюдается ускорение процессов атрофии. Если ничего не предпринимать, зубы расходятся веером, после чего начинают выпадать.
Физиотерапия часто назначается в качестве дополнительного метода. Она включает в себя:
Общие рекомендации на период проведения терапии:
В течение этого периода следует придерживаться всех рекомендаций стоматолога. это требуется для достижения необходимого результата.
Пародонтоз относится к болезням, которые часто приводят к осложнениям. К ним относятся:
Полноценное питание затруднено, что становится причиной развития проблем с ЖКТ, эндокринной системой, обменом веществ. Качество жизни больного снижается, вероятно развитие психологических расстройств. Поэтому лечение является обязательным, начинать терапию следует при появлении первых признаков патологии.
Такие меры назначаются пациентам с одним и несколькими факторами риска развития заболевания. К ним относятся:
Профилактические меры подбираются персонально для каждого. Стоматолог учитывает различные факторы, среди которых возраст, состояние здоровья, наличие сопутствующих заболеваний.