Пародонтальный абсцесс – патологический процесс, представленный образованием локального очага воспалительного характера с гнойным содержимым. Область локализации – пародонтальные ткани. Симптоматическая картина выражена. Пациенты отмечают болезненность на фоне появления припухлости в зоне причинных единиц. При патологии вероятна ненормальная подвижность единиц.
Планомерно и по мере прогрессирования патологии ухудшается общее состояние человека. Возможно повышение температуры тела.
Диагностические меры основаны преимущественно на сборе анамнеза и на результатах клинических исследований. Часто требуется рентгенография на фоне ее дополнения лабораторными методиками. С учетом полученных сведений планируются и выполняются терапевтические манипуляции, сводящиеся к дренированию очага и его санации. Часто требуется стабилизация костной ткани. Эта обособленная процедура выполняется целенаправленно для исключения самой вероятности развития осложнений и для ремиссии.
Отметим, что пародонтальный абсцесс десны часто рассматривается в качестве осложнения, формирующегося и прогрессирующего при условии обострения воспалительного деструктивного процесса, протекающего в пародонтальных тканях. Отличительная особенность – ограниченное скопление экссудата, преимущественно гнойного. Появление отклонения сопряжено с образованием глубоких карманов и твердых каменистых отложений, скрытых десенной тканью. В преобладающем количестве ситуаций проявляется обостренная вариация. Хроника вероятна, но соответствующие случаи достаточно редки. Рецидивирующий тип распространен среди трети пациентов. Половозрастная характеристика не играет роли, а риск обострений характерен для периода наступления холодов.
Причины
Пародонтальный абсцесс зуба на практике часто детерминирован следующим фактом: рот человека – сложная система, особенно по критерию наличия различных микроскопических организмов. В этом смысле достаточно разнообразен бактериальный профиль, обусловленный эндо- и экзогенными факторами. Нежелательные отклонения по эндокринной линии, сниженная иммунная способность. Это чревато ухудшением общей резистентности организма и появлением условий, позитивных для активности бактерий.
Местные факторы, чреваты прогрессированием патологии, сводятся к сохранной циркуляционной связке на фоне проникновения каменистых отложений под десну. Это провоцирует гнойный очаг, выход содержимого последнего затруднен, что приводит к образованию шарика. Возможно вовлечение в процесс пародонтопатогенных микроскопических организмов вроде Forsythus.
Планомерно патология приводит к деструкции эпителиального зубного прикрепления. Это связано с нарушением микроциркуляции. Местные ткани сталкиваются с дефицитом кислорода, что чревато кратковременным спазмом с продолжительными болями. Возникает местная гипоксия, обусловленная в первую очередь метаболическими сбоями на клеточном и молекулярном уровнях. Продукты окисления накапливаются локально, что запускает процесс развития и увеличения очага с патологическим гнойным содержимым.
Постепенно в механизм активной фазы вовлекаются лейкоциты. Начинает рассасываться альвеолярный участок костной ткани. Базовый процесс приобретает непостоянный, хаотичный и даже беспорядочный характер протекания, что считается недостатком.
Симптомы
Основное отклонение от нормы сопровождается выраженными болями, возникающими произвольно. Появляющаяся припухлость демонстрирует остро негативные реакции при воздействиях внешнего характера. Патологический очаг базируется преимущественно в области альвеолярного участка десны. Слизистая ткань становится отечной, возможно локальное увеличение температуры. Осмотр в условиях кабинета врача приводит к обнаружению глубоких пародонтальных карманов с зонами ненормальной грануляции. Вероятна подвижность единиц вплоть до третьей степени, что негативно влияет на жевательную функцию и нарушает окклюзионное смыкание.
Дополнительный типичный симптоматический компонент представлен парным сценарием. Речь о возможности вовлечения в процесс двух единиц. Если отклонение вытекает из генерализованного пародонтита, очаги становятся множественными. Прилегающие лимфатические узлы болезненны, при самопроизвольном вскрытии очагов с гнойным содержимым возможно образование свища. Он становится условным мостиком проистекания содержимого конкретного очага. Это сопряжено с интоксикацией, повышением температуры тела. Пациенты отмечают снижение общего состояния, головные боли и чувство абсолютного недомогания.
Классификация
В профессиональной стоматологии принято рассматривать подход, предполагающий выделение пары категорий абсцессов. Они такие:
- обостренный вариант. Отличительная характеристика представлена выраженной клинической картиной и неконтролируемым нарастанием болезненности. В области локализации мягких тканей появляются глубокие карманы. Это сопряжено с расшатыванием единиц. Пациенты отмечают общее недомогание и повышение температуры тела в целом;
- хроника. Здесь речь о так называемом холодном варианте. Симптоматические проявления преимущественно стерты, незаметны. Осмотр при участии грамотного врача позволяет выявить изменения слизистой и оголение корней единиц. Причиной для обращения в клинику часто становится кровоточивость, сопровождающаяся болезненностью десенной ткани.
Диагностика
Диагностические мероприятия, предваряющие вскрытие пародонтального абсцесса или его проработку иными способами, предполагаются как последовательные и планомерные. Необходима консультация со сбором анамнеза, следом выполняется тщательный осмотр. Общие меры дополняются рентгенографическим и инструментальными методами исследования. Осмотр способствует получению представлений о наличии визуальных признаков. Это, скажем, выбухание тканей, покраснение слизистой в локальном сценарии. Инструментальные способы помогают оценивать подвижность и расшатанность единиц вплоть до 2-й и 3-й степеней.
Вероятна потребность в перкуссии и углубленной оценке фактической глубины пародонтальных карманов, что нередко составляет от 6 мм. Ранее косвенно отмечен дополнительный типичный признак в виде грануляционного налета – патологически измененных тканей.
Целесообразно рентгенографическое исследование, способствующее обнаружению заметной периодонтальной щели. Ее разрастание сопровождается постепенным разрушением кортикальной пластины. Резорбция губчатой зоны характеризуется неравномерностью. Сопутствующий критерий постановки диагноза – наличие остеопороза в диффузной вариации. Индекс гигиены неудовлетворителен.
При потребности во взятии крови для анализа после его выполнения обнаруживаются признаки инфицирования и воспаления. Возможные индикаторы представлены завышенными уровнями содержания лейкоцитов, сдвигом их формулы в левую часть. Часто разумная количественная ПЦР: она способствует выявлению характеристик анаэробной микрофлоры патогенного происхождения.
Разумна цитология, приводящая врача к исчерпывающим представлениям о наличии патогенных гранулоцитов, ускоряющих процесс.
Лечение
Отметим, что лечение пародонтального абсцесса берет начало в момент устранения воспаления. Необходимо обеспечить отток гноя, что актуализирует потребность в промывании с помощью антисептиков под давлением. При условии отсутствия положительных изменений к работе привлекается хирург. Его задача сводится к вскрытию конкретного очага. Когда обостренная фаза купирована, выполняется кюретаж карманов. Грануляции предварительно иссекаются, удаляются пораженный цемент зубных единиц. Операционные манипуляции выполняются при условии постоянного орошения тканей посредством противомикробных препаратов.
Общую терапию принято дополнять удалением камня, мягкого налета, а также вторичным лечением кариозных поражений.
Профилактика
Профилактические мероприятия в первую очередь представлены качественным уходом за тканями рта. Если по этому поводу возникают трудности или вопросы, разумна консультация у стоматолога. Дополнительно важно дважды в год проходить профилактические осмотры в клинике и записываться к врачу на неплановый прием при первых подозрениях на стоматологические болезни или при явных признаках отклонений от общепринятой нормы.
