Острый пульпит – негативное воспалительное явление, представленное специфичной реакцией пульповой камеры на внешнее воздействие со стороны инфекционных и подобных раздражителей. Особенность отклонения сводится к характерным произвольным кратковременным либо продолжительным приступам болезненности. Она усиливается в моменты температурных перепадов и в часы ночного либо дневного отдыха, когда пациент занимает лежачее положение. Диагностика строится вокруг сбора анамнеза и оценки субъективных жалоб, что в обязательном порядке дополняется инструментальным осмотром, рентгенографией и электроодонтодиагностикой. Для реализации терапии применяются консервативные и оперативные подходы. Это две группы методов, распространенных с точки зрения устранения представленного патологического состояния, затрагивающего пульповую камеру.
Отметим, что отклонение от нормы локализуется в зоне анатомических структур под коронкой конкретной единицы. Речь о пульпе, содержащей множество сосудов, нервов и лимфатических элементов. Это образование априорно предназначено для противодействия агрессивным факторам внешней среды, в том числе патогенным микроскопическим организмам. Частота проявления в стоматологической практике масштабна: речь о втором месте после кариозных поражений. Заболеваемость распространена среди пациентов с отличающейся половозрастной характеристикой. При этом хроника вероятна в меньшем количестве вероятных случаев.
Принято выделять и рассматривать группу этиологических первопричин, провоцирующих обозначенный процесс – острый пульпит зуба. Часто речь об инфекционной предпосылке: предполагается, что соответствующие патогены проникли в пульпу по причине развития сложного кариозного поражения, продолжительно не подвергавшегося терапии и протекающего по нисходящему пути. Негативные причинные явления представлены пародонтитом, периодонтитом и даже гайморитом. Нежелательны обостренные инфекционные болезни, сопряженные с сепсисом, протекающим по гематогенному сценарию или в рамках лимфогенного пути.
При рассмотрении заявленного отклонения принято говорить об осложненных формах среднего либо глубокого кариозного поражения. Типичный возбудитель здесь представлен комплексом стрептококков и палочек грамположительного характера. Негативной считается активизация фузобактерий, а также ряда грибков, отнесенных к категории дрожжеподобных и аналогичных микроорганизмов.
В любой вероятной ситуации условный мостик – кариозная полость и дентинные канальцы. По мере размягчения дентина вероятность развития пульпита становится повышенной. Нередко он протекает в закрытой зубной полости и сопряжен с негативными изменениями в контексте микроциркуляции. Вероятны сопутствующие явления в виде нарушенного метаболизма, дистрофических изменений нерва.
Дополнительная предпосылка – травмирование единицы в виде вывиха или трещины, скола или перелома в корневой части. В группе первопричин особое место отводится некачественно выполненному лечению в прошлом, повреждению пульпы инструментом и т. д.
Нежелательна прошлая терапия с применением сильнодействующих химических средств вроде препаратов с высоким содержанием спирта, эфира. Возможна патологическая реакция на ряд пломбировочных материалов, цементов, композитов и даже протравок.
Представленное воспаление характеризуется в первую очередь приступами спонтанной боли. Это детерминировано отсутствием оттока накапливающегося экссудата. Последний постепенно начинает давить на нервы, что и вызывает дискомфорт с болезненностью. Постепенно боли перетекают в очаговый сценарий и начинают протекать в кратковременном сценарии. Имеет место повышенная четкость локализации. Так называемые светлые промежутки занимают до 5–6 часов. По понятным причинам это ухудшает общее самочувствие пациента, качество его жизни. Страдает отдых. Последнее обусловлено тем, что болезненность обостряется в лежачем положении. Она начинает носить пульсирующий характер и иррадиирует в смежные структуры зубочелюстного аппарата.
Базовый компонент симптоматики обостряется при температурных перепадах, жевании еды, употреблении холодных напитков. Вероятна пульсирующая болезненность с риском иррадиации. Пациенты жалуются на дискомфорт в ушной, затылочной, височной и ближайших зонах. Возможно снижение выраженности признака по мере разрушения нервных тканей, их отмирания. Стоит особо отметить, что продолжительность протекания обостренной формы занимает до двух недель, после чего возникает негативная хроника.
В профессиональной стоматологии принято обособленно выделять и рассматривать ряд разновидностей патологии. Среди них:
Дополнительно выделяются инфекционная и неинфекционная разновидности, коронковая, корневая и тотальная вариации болезни. Отдельно рассматривается экссудативная стадия, сопровождающаяся появлением условного очага с патологическим содержимым.
Для выполнения диагностических мероприятий стоматолог-терапевт применяет стандартные подходы. Это сбор анамнеза, выполнение инструментального осмотра тканей рта, электроодонтодиагностика пульповой камеры. Дополнительно показана рентгенография.
При условии серозного сценария визуальный признак представлен глубоким кариозным поражением. Область дна демонстрирует заметный и дискомфортный отклик. Перкуссия провоцирует болезненность. В случае с гнойным очагом последняя маловероятна.
Электроодонтодиагностика способствует выявлению дополнительного критерия в виде сниженной возбудимости при воздействии током. Рентгенографический подход показывает измененное состояние снабжения пульповой камеры. При потребности выполняется термический тест для уточнения восприимчивости к внешним раздражителям температурного спектра. Вместе с тем часто требуется сдача анализа крови на определение инфекции. Побочная задача доктора-стоматолога – отграничение предполагаемого диагноза от глубокого кариозного поражения, неврита тройничного нерва. Необходимо дифференцировать болезнь от острого гайморита.
Редко, но запущенные формы основной болезни требуют участия профильных врачей для постановки диагноза. Это хирург, невролог.
Когда диагностика выполнена, полученные сведения – проанализированы, планируется и реализуется лечение острого пульпита. Терапевтические мероприятия базируются на купировании воспаления и на восстановлении стабильного, беспроблемного функционирования пульпы. Снятие болей возможно посредством применения анальгезирующих средств. При асептической вариации и работе с молодыми пациентами имеет место повышенная вероятность сохранения тканей с использованием биологического способа.
Часто требуется механическая и медикаментозная обработка полости, образованной кариозным поражением. Разумно задействовать мягко действующие нераздражающие антисептики. Дополнительно показаны антибиотические лекарства с рядом ценных ферментов.
Дно камеры обрабатывается и подвергается терапии посредством закладки восстанавливающей противомикробной пасты. Устанавливается временный пломбировочный материал на срок до недели. После повторного вскрытия осуществляется постоянное пломбирование. Общая терапия дополняется аппаратными способами, скажем, лазером, а также физиотерапевтическими процедурами.
В случае выявления признаков и подтверждения необратимых изменений на фоне невозможности восстановления функций камеры реализуется экстракция. Вероятные сценарии представлены ампутацией или экстирпацией. Выполнение процедуры показано при условии обезболивания или предварительного задействования средств, предназначенных для девитализации. В любом случае ампутация нацелена на сохранение корневой пульпы. Она показана при обостренной очаговой форме в случае многокорневыми единицами. Предполагается вскрытие последних на фоне удаления коронковой и устьевой частей пульпы. На сохранный участок накладывается специальная паста, требуется последующая герметизация. Альтернатива – инструментальная обработка.
Девитальный способ реализуется при диффузном сценарии. Предварительно применяется паста для девитализации с мышьяком или подобными веществами для умерщвления тканей. Результативность лечебных мер оценивается с помощью рентгенографии.
Профилактические мероприятия во многом базируются на аспектах ухода. Желательно и часто необходимо выполнять следующие действия:
Разумна коррекция рациона. Профицит сладкой еды и углеводов – негативный фактор. Желательно, чтобы употребляемые продукты были сбалансированы по составу веществ и их соединений, полезных для эмали, дентина и прочих структур тканей рта.